惡心嘔吐的病史及體格檢查

一、病史

注意嘔吐發生的時間、嘔吐胃內容物的性質和量，以往有無同樣發作史，與進食、飲酒、藥物、精神刺激的關系。有無惡心、腹痛、腹瀉與便秘，頭暈、眩暈等癥狀。

妊娠嘔吐常發生于清晨，胃源性嘔吐常與進食、飲酒、服用藥物等有關，常伴有惡心，嘔吐后感輕松。噴射性嘔吐常見于感輕松，嘔吐物如為大量，提示幽門梗陰胃潴留或十二指腸淤滯，嘔吐物含有大量膽汁者，說明有膽汁逆流入胃，常為較頑固性嘔吐，可見于高位小腸梗陰、膽囊炎膽石癥。嘔吐物帶有糞臭者，常見于小腸下段梗陰，腹腔疾病、心臟病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、顱及至疾病或外傷等所致嘔吐，常有相當病史，與神經密切相關的嘔吐，表現無惡心，進食后可立即發生，嘔吐常不費力，每口吐出量不多，吐后可再進食。營養善無明顯改變屬神經官能癥性嘔吐，嗅到不愉快的氣味或看到厭食的食物而引起，也屬神經官能癥范疇，吐瀉交替者，須注意食物中毒、霍亂或副霍亂、急性中毒等。嘔吐伴高熱者須注意急性感染，嘔吐伴耳鳴、眩暈者，須注意迷路疾患、暈動病。

二、體格檢查

注意血壓、呼吸氣味、腹部有無壓痛、反跳痛，胃腸蠕動波與腸型、腹塊、腸鳴音、振水音等。必要時做神經系統、前庭神經功能與眼科檢查等。