診斷溶血性黃疸的四大步驟

診斷溶血性黃疸的四大步驟如下：

1、病史診斷：①年齡，新生兒多為新生兒黃疸、先天性膽道閉鎖及Criglar-Najjar綜合征等，青少年易患肝炎，中年人易患肝硬化、肝癌；②性別，膽石癥、膽汁性肝硬化多以女性為主，而肝硬化、肝癌、胰腺癌男性多見；③其他，如有肝炎接觸史、輸血史易聯想到病毒性肝炎，疫水接觸史易患鉤端螺旋體病，進食未煮熟的釘螺者有血吸蟲可能，服用有關藥物如氯丙嗪、對乙酰氨基酚等有可能為藥物性肝病。

2、癥狀體征：黃疸的進程及程度，有無發熱、腹痛、皮膚瘙癢、體重改變、尿糞顏色的改變等對診斷有鑒別意義。如發病急伴惡心、嘔吐、乏力可能為急性肝炎；伴有發熱、腹痛要想到膽石癥的可能；伴皮膚瘙癢，白陶土糞便為淤膽性黃疸；伴消瘦或惡病質以癌癥可能性為大等。

3、檢驗診斷：通過血清膽紅素、尿二膽等檢查可幫助鑒別診斷黃疸的類型，而肝功能、血清清蛋白、酶學等檢查有助于鑒別肝細胞損害或膽汁淤積性黃疸。

4、特殊檢查：B超可顯示膽囊、膽道及肝內結石等情況；CT可以提示有無膽道梗阻及部位，對癌腫可做出判斷；MRI特別是MRCP能清楚顯示胰膽管的情況，可以了解膽汁淤積性黃疸的部位，有助于病因診斷；ERCP還能進行活檢和治療；其他如肝活檢、腹腔鏡及診斷性治療等。