溶血性黃疸的光療與輸血療法

溶血性黃疸是一個臨床體征，是由許多不同的因素或疾病所引起，其根本治療是針對引起黃疸的因素或原發病的治療。溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，當這并不表示所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血性黃疸。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。目前溶血性黃疸的治療方式主要包括光療與輸血兩大類。

1、光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發生，如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。經這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙目。將光源置于離體表33～35cm處，每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為24～48小時，最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給（以防脫水）和護肝治療。經這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降較快。

2、輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl（342μmol/L），需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。