小兒慢性支氣管炎診斷鑒別

診斷

1、病史 起病緩慢，病程長，多在冬季發(fā)病，早晚加重，尤其夜間為甚，常同時(shí)有慢性鼻炎，鼻竇炎，腺樣體肥大及慢性扁桃體炎等疾病。

2、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：主要癥狀為咳嗽，咳痰，或伴有喘息，常在感冒后產(chǎn)生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜間咳嗽為主，咳痰量可多可少，一般為白色黏液或漿液，泡沫性，偶可帶血絲，伴有細(xì)菌感染時(shí)，多為膿性痰，清晨排痰較多，起床后或體位變動(dòng)可刺激排痰，可伴有不同程度喘息，若伴肺氣腫時(shí)可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣急，約有半數(shù)患兒生長發(fā)育落后于同齡兒，體力較差。

（2）體征：急性發(fā)作期背部或雙肺底可聞及干，濕Up音，咳嗽后可減少或消失，有肺氣腫時(shí)可有哮鳴音和呼氣延長。

鑒別診斷

結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)及X線胸片檢查，可以肯定診斷，但應(yīng)與慢性鼻竇炎，增殖體肥大，睡眠呼吸暫停綜合征，肺結(jié)核，變異性哮喘，支氣管擴(kuò)張癥，纖毛功能異常癥以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鑒別。

1、支氣管哮喘：以反復(fù)咳喘為特征，呈突發(fā)突停，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，緩解后無癥狀，常有家族或個(gè)人過敏史，以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘病例，可無喘息或哮鳴音，更須與本病鑒別。

2、肺結(jié)核：有發(fā)熱，乏力，盜汗及消瘦等癥狀，痰液找到結(jié)核桿菌及胸部X線檢查可助鑒別。

3、支氣管擴(kuò)張：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰，咯血，合并感染時(shí)有大量膿性痰，X線胸片常見肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀，螺旋CT檢查及支氣管碘油造影有助診斷。