溶血性貧血引起弱脈的原因簡析

貧血是臨床上引發弱脈的常見原因，在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），一般可認為貧血。紅細胞破壞過多性貧血（即溶血性貧血）引起弱脈的原因如下。

紅細胞異常所致溶血

1、血紅素異常所致溶血，如先天性紅細胞卟啉代謝異常：紅細胞生成性血卟啉病。繼發性紅細胞卟啉代謝異常：鉛中毒。

2、珠蛋白異常所致溶血，如珠蛋白肽鏈合成量的異常所致溶血：海洋性貧血。珠蛋白肽鏈的結構異常所致溶血：異常血紅蛋白病。

3、遺傳性紅細胞酶缺乏所致溶血：如G6PD缺乏、丙酮酸激酶缺乏等。

4、紅細胞膜異常所致溶血，如遺傳性紅細胞膜缺陷：如遺傳性棘形細胞增多癥、遺傳性口形細胞增多癥、遺傳性橢圓細胞增多癥、遺傳性球形細胞增多癥。獲得性血細胞膜GPI錨連蛋白異常：陣發性睡眠性血紅蛋白尿。

紅細胞胞外環境異常所致溶血

1、免疫性溶血，包括自身免疫性溶血，同種免疫性溶血：血型不符所致的急性輸血相關性溶血或慢性輸血相關性溶血，新生兒溶血癥。

2、血管性溶血，包括微血管病性溶血：彌散性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征。血管壁反復擠壓：行軍性血紅蛋白尿。血管壁異常：血管炎、瓣膜病、人工瓣膜植入術后。

此外物理因素：滲透壓改變。化學因素：氧化劑所致獲得性高鐵血紅蛋白血癥。生物因素：瘧疾、黑熱病、蛇毒。都可以導致貧血的產生，進而出現弱脈現象。

失血性貧血，臨床上常見急性失血性貧血和慢性失血性貧血，一般是由于各種原因導致出血，使血容量減少，進而出現弱脈的癥狀。