新生兒病理性黃疸的檢查鑒別

新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚，粘膜及鞏膜黃染的臨床現象。新生兒黃疸可以是生理性，也可能是病理性。而病理性黃疸可損害多個器官，既往對膽紅素造成中樞神經損害的研究較多，而膽紅素對心肌的損害不多，就新生兒病理性黃疸的檢查鑒別問題作一介紹。

新生兒病理性黃疸不能忽視心臟改變，心肌酶檢測有助于診斷。研究發現新生兒病理性黃疸組血清CK的異常率為55.3%，CK-MB的異常率為33.3%，與對照組比較有非常顯著差異（P<0.01），LDH的異常率為83.3%，與對照組比有較顯著差異（P<0.05），表明在新生兒病理性黃疸部分患兒存在不同程度的心肌損害，α-HBDH、CDH、AST、CPK及同工酶仍是目前常用的與心肌損害有關的酶學檢查。

不可僅根據一項指標就確診，α-HBDH、CDH、AST在體內分布較廣，特異性較差，其活性增高可有非心臟因素影響，應結合臨床綜合分析。而CK-MB是心肌特異性同工酶，在心肌細胞中含量最高，正常血清中含量極微，當心肌細胞受損時釋放入血，故對判斷心肌損害具有高度特異性，因此應注意CK-MB的檢測。對新生兒病理性黃疸應常規心肌酶譜檢測，密切觀察有無心肌損害，以便及時采取有效的治療措施。