懷疑病理性近視伴眼底病變需做眼底檢查

1、檢查宜在暗室中進(jìn)行，病人多取坐位，檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時(shí)檢查者位于患者的右側(cè)，用右手持鏡，右眼觀察。檢查左眼時(shí)，則位于患者左側(cè)，左手持鏡，用左眼觀察。

2、正式檢查眼底前，先用徹照法檢查眼的屈光間質(zhì)是否混濁。用手指將檢眼鏡盤撥到+8--+10（黑色）屈光度處，距受檢眼10--20cm，將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔，正常時(shí)呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁，則在橘紅反光中見有黑影。此時(shí)令病人轉(zhuǎn)動眼球，如黑影與眼球的轉(zhuǎn)動方向一致，則混濁位于晶體前方，如方向相反，則位于玻璃體。位置不動，則混濁在晶體。

3、檢查眼底：囑病理性近視疑似患者向正前方直視，將鏡盤撥回到“0”，同時(shí)將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。如檢查者與患者都是正視眼，便可看到眼底的正象，看不清時(shí)，可撥動鏡盤至看清為止。檢查時(shí)先查視神經(jīng)乳頭，再按視網(wǎng)膜動靜脈分支，分別檢查各象限，最后檢查黃斑部。檢查視神經(jīng)乳頭時(shí)，光線自顳側(cè)約15度處射人。檢查黃斑時(shí)，因病人注視檢眼鏡光源。檢查眼底周邊部時(shí)，囑病人向上、下、左、右各方向注視、轉(zhuǎn)動眼球，或?qū)z眼鏡角度變動。

觀察視神經(jīng)乳頭的形狀、大小、色澤，邊緣是否清晰。觀察視網(wǎng)膜動、靜脈，注意血管的粗細(xì)、行徑、管壁反光、分支角度及動、靜脈交叉處有無壓迫或拱橋現(xiàn)象，正常動脈與靜脈管徑之比為2。3。觀察黃斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有無水腫、出血、滲出及色素紊亂等。觀察視網(wǎng)膜，注意有無水腫、滲出、出血、剝離及新生血管等。

4、眼底檢查記錄：為說明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍，通常以視神經(jīng)乳頭，視網(wǎng)膜中央動、靜脈行徑，黃斑部為標(biāo)志，表明病變部與這些標(biāo)志的位置距離和方向關(guān)系。距離和范圍大小一般以視神經(jīng)乳頭直徑PD（1PD=1，5mm）為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。記錄病變隆起或凹陷程度，是以看清病變區(qū)周圍視網(wǎng)膜面與看清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度（D）差來計(jì)算，每差3個屈光度（3D）等于1mm。