新生兒嘔吐的臨床表現(xiàn)

新生兒嘔吐的常見(jiàn)癥狀如下：

1、溢乳

大部分孩子在新生兒期都或多或少地了出現(xiàn)過(guò)溢乳，溢乳不屬于真正的嘔吐，不具有嘔吐時(shí)神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過(guò)程。溢乳在出后不久即可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為喂奶后即有1～2口乳水反流入口腔或吐出，喂奶后改變體位也容易引起溢乳。溢出的成分主要為白色奶水，如果奶水在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，可以含有乳凝塊。溢乳不影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少，生后6個(gè)月左右消失。

2、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)

也不屬于真正的嘔吐。主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒，或見(jiàn)于有顱腦和顱神經(jīng)病變的患兒，是咽部神經(jīng)肌肉功能障礙，吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)所致，表現(xiàn)為經(jīng)常有分泌物在咽部潴留，吞咽時(shí)部分乳汁進(jìn)入食管，部分從鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生兒肺炎。

3、喂養(yǎng)不當(dāng)

約占新生兒嘔吐的1/4。喂奶次數(shù)過(guò)頻、喂奶量過(guò)多；乳頭孔過(guò)大或過(guò)小、乳頭下陷，致使吸入大量生產(chǎn)空氣；奶頭放入口腔過(guò)多，刺激了咽部；牛奶太熱或太涼，奶方變更和濃度不合適；喂奶病后劇烈哭鬧，奶后過(guò)多過(guò)早地翻動(dòng)小兒等，都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐可以時(shí)輕時(shí)重，并非每次奶后都吐。嘔吐物為奶水或奶塊，不含膽汁。

4、咽下綜合征

約占新生兒嘔吐的1/6。正常情況下，胎齡四個(gè)月時(shí)消化道已經(jīng)完全形成，胎兒吞咽羊水到胃腸道，對(duì)胎兒胃黏膜沒(méi)有明顯的刺激。在分娩過(guò)程中，如有過(guò)期產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫或窒息，胎兒吞入過(guò)多的羊水、污染的羊水、產(chǎn)道中的分泌物或血液，可以刺激胃黏膜引起嘔吐。嘔吐可以表現(xiàn)為生后即吐，喂奶后嘔吐加重，為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫黏液樣，含血液者則為咖啡色液體。多于生后1～2天內(nèi)，將吞入的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物吐盡后，嘔吐即消失。

5、胃內(nèi)出血

新生兒出血癥、應(yīng)激性消化道潰瘍、彌漫性血管內(nèi)凝血等引起的胃腸道出血時(shí)，血液刺激胃黏膜可以引起新生兒嘔吐。

6、藥物作用

苦味藥物可以刺激胃黏膜引起新生兒嘔吐，如某些中藥制劑。有些藥物如紅霉素、氯霉素、二性霉素B、吐根糖漿、氯化鈣等本身就可以引起嘔吐，一般停用后自然緩解。

7、感染

胃腸道內(nèi)的幾乎所有感染都可以引起新生兒腸炎，嘔吐為新生兒腸炎的早期癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，少數(shù)含有膽汁。隨后出現(xiàn)腹瀉，容易合并水、電解質(zhì)紊亂。經(jīng)治療后嘔吐多先消失。

胃腸道外感染引起的嘔吐也很常見(jiàn)，凡上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎，臍炎，皮膚、黏膜、軟組織感染，心肌炎，腦膜炎，泌尿系統(tǒng)感染和敗血癥等都可以引起嘔吐。嘔吐輕重不等，嘔吐物為胃內(nèi)容物，一般無(wú)膽汁，感染被控制后嘔吐即消失。

8、新生兒肝炎

新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿，部分患兒在新生兒期表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、肝大、嘔吐、食欲低下、體重不增等，有的患兒僅表現(xiàn)為嘔吐，但其中少數(shù)患兒可以發(fā)展為嚴(yán)重的慢性肝臟疾病。個(gè)別患兒癥狀嚴(yán)重，重癥黃疸、大便呈陶土色、肝脾腫大、腹水、甚至發(fā)生大出血、肝昏迷等。