怎樣對嘔吐進(jìn)行鑒別診斷

如果出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該注意嘔吐發(fā)生的時間、嘔吐胃內(nèi)容物的性質(zhì)和量，以往有無同樣發(fā)作史，與進(jìn)食、飲酒、藥物、精神刺激的關(guān)系。有無惡心、腹痛、腹瀉與便秘，頭暈、眩暈等癥狀。嘔吐也會伴隨惡心，惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，常為嘔吐的前奏。嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物，經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。

引起惡心、嘔吐的鑒別診斷如下：

1、 反射性嘔吐

（1） 咽部受到刺激：如吸煙、劇咳、鼻咽部炎癥或溢膿等。

（2） 胃十二指腸疾病：急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、急性胃擴(kuò)張或幽門梗阻、十二指腸雍滯等。

（3） 肝膽胰脾疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性膽囊炎或胰腺炎等。

（4） 腹膜或腸系膜疾病：如急性腹膜炎。

（5） 全身性疾病：如腎輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等。心梗、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼、屈光不正等亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐。

2、 中樞性嘔吐

（1） 顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎。

（2） 腦血管疾病：如腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病及偏頭痛等。

（3） 顱腦損傷：腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫。

（4） 癲癇：特別是持續(xù)狀態(tài)。

（5） 全身疾病：可能因尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒或低血糖引起腦水腫、顱壓升高等而致嘔吐。

3、 神經(jīng)性嘔吐

如胃腸神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性厭食等。