發熱是小兒風濕免疫病的主要癥狀嗎

一、心包炎

心包炎出現于風濕熱活動期，與心肌炎同時存在，是嚴重心臟炎的表現之。臨床表現為心前區疼痛，可聞及心包磨擦音，提示心包炎的發生，此時往往具有全心炎。摩擦音在胸骨左緣最易聽到，可持續數日甚至半個月，患兒體溫較高，呼吸急促，可有青紫。

二、關節炎

典型的表現是游走性多關節炎，常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關節；局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現，但不化膿。部分病人幾個關節同時發病，手、足小關節或脊柱關節等也可累及。通常在鏈球菌感染后一個月內發作，抗鏈球菌抗體滴度常可增高。急性炎癥消退后，關節功能完全恢復，不遺留關節強直和畸形，但常反復發作。關節局部炎癥的程度與有無心臟炎或心瓣膜病變無明顯關系。

三、心肌炎

心臟炎是兒童風濕熱最常見的臨床表現，以心肌炎及心內膜炎多見，亦可表現為全心炎。心肌炎輕者可無癥狀，重者可伴不同程度心臟增大（尤以左房左室增大明顯）、心動過速、心尖搏動彌散、心音低鈍，可聞奔馬律，心尖部可聞輕度收縮期雜音、主動脈瓣區可聞舒張中期雜音。心力衰竭較為少見但甚為嚴重，復發者發生率較高。值得注意的是，大多數風濕性心肌炎患者無明顯的心臟癥狀。當出現慢性瓣膜病變時，卻無明確的風濕熱病史。

四、其他癥狀

可出現胸膜炎，少數出現風濕性肺炎，表現為肺部實變，無啰音，胸片表現為多變的肺內陰影，抗生素治療無效。尚可發生風濕性腦炎、腎炎和腦脊髓炎等。