持續性發熱的診斷標準

持續性發熱病史的原因比較復雜，常造成持續性發熱的診斷上的困難，詳細詢問病史對診斷有較大幫助。發病年齡、性別、季節、流行地區、傳染病接觸史、預防接種史等。如瘧疾、黑熱病、血吸蟲病等寄生蟲病有嚴格的地區性，流行性腦脊髓膜炎、斑疹傷寒多見于冬春、傷寒、副傷寒多見于夏秋。卡介苗接種與否及有無結核接觸史對結核病的診斷有幫助。詢問近期有無接受活毒疫苗與異類血清而引起特異性的全身免疾病。

持續性發熱的緩急、高低、類型、時限、規律性及發展過程。許多發熱疾病具有特殊的熱型，在持續性發熱的診斷上有一定意義。如稽留熱多見于腺病毒肺炎、傷寒、副傷寒等急性病與白血病，弛張熱多見于結核病、敗血癥、感染性心內膜炎、結締組織病，間歇熱可見于瘧疾、結締組織病與惡性淋巴瘤，波浪熱見于布魯司桿菌病、惡性淋巴瘤、腦膜炎，雙相熱見于某些病毒感染如脊髓灰質炎、麻疹、病毒性肝炎。

持續性發熱伴隨的癥狀，持續性發熱患者如持續性發熱伴皮疹可見于敗血癥、傷寒或副傷寒、風濕熱、結締組織病、惡性淋巴瘤、藥物熱等。如持續性發熱伴淋巴結腫大可見于傳染性單核細胞增多癥、白血病、惡性淋巴瘤、轉移癌、淋巴結結核等。如持續性發熱伴肝脾大可見于傳染性單核細胞增多癥、瘧疾、急性血吸蟲病、結締組織病、白血病、惡性淋巴瘤等。此外，還應注意持續性發熱前有無畏寒、寒戰，有無咳嗽、腹痛、腹瀉，有無黃疸、骨痛、關節痛，有無尿路刺激癥狀，是否有驚厥、出汗等。持續性發熱患者如寒戰多見于急性細菌感染與瘧疾，而嬰兒類風濕的熱型、血象改變與敗血癥相似，但不發生寒戰。伴關節痛者見于風濕熱、幼年類風濕關節炎、敗血癥、布魯司桿菌病、血清病、結核性或化膿性關節炎等。伴骨痛、肌肉痛者提示骨髓炎、白血病、腫瘤細胞浸潤、深部肌肉膿腫。有排尿困難、尿急、尿頻者，需注意泌尿系感染。