早產(chǎn)兒黃疸的治療

1、光療

光療效果好、簡(jiǎn)便易行，毒副作用小，是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一，如藍(lán)光箱、冷光源藍(lán)光床、藍(lán)光毯等。光療僅用于治療高間接膽紅素血癥。建議對(duì)胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預(yù)防性光療。

2、換血療法

換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細(xì)胞、抗體及有害物質(zhì)。糾正貧血、預(yù)防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度， 防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素》 342μmol/L（20mg/dl） 。

3、藥物治療

⑴如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應(yīng)給予對(duì)癥治療。酶誘導(dǎo)劑：魯米那5-10mg/Kg/日，分2—3次服用。尼克剎米0.1每日3次。

⑵輸白蛋白或新鮮血漿：白蛋白1g/Kg/日，靜脈輸入，1g白蛋白可結(jié)合16g膽紅素，或血漿25—30ml每日1-2次。

⑶皮質(zhì)激素：可用皮質(zhì)激素抑制溶血過程，強(qiáng)的松2.5mg/次，每天2-3次。可增加肝細(xì)胞酶對(duì)膽紅素的結(jié)合力，阻止抗原抗體的反應(yīng)。

⑷糾正酸中毒：應(yīng)用5%的碳酸氫鈉3—5ml/Kg，有利于膽紅素和白蛋白結(jié)合。

⑸中藥治療：可用茵陳蒿湯加減。

⑹靜脈滴注葡萄糖。

⑺ 大劑量丙種球蛋白（IVIG）靜脈點(diǎn)滴治療，劑量800—1000mg/kg，每例用1—2次，其作用機(jī)理是由于新生兒免疫溶血性高膽紅素血癥主要是由于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞所致。大劑量的IVIG，可通過阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)FC受體，減少紅細(xì)胞的破壞，從而降低膽紅素。此法安全、簡(jiǎn)單、可靠、有效，不會(huì)發(fā)生敗血癥，可以替代換血治療。但由于丙種球蛋白對(duì)已破壞的紅細(xì)胞無(wú)效，無(wú)清除膽紅素的能力，因此，宜早用，劑量要大，要結(jié)合光療等其他綜合治療。

4 、 其他治療：保暖、供氧、盡早開奶等。