小兒腹痛當(dāng)心慢性胃炎 你找到胃炎的誘因了嗎

小兒慢性胃炎是指各種原因持續(xù)反復(fù)作用于胃黏膜所引起的慢性炎癥。慢性胃炎發(fā)病原因尚未明了，只是我們家長要當(dāng)心，小兒腹痛會不會是慢性胃炎？

小兒腹痛當(dāng)心慢性胃炎

前幾天，兒科病房收入一位“腹痛原因待查”患兒。母親述說在讀小學(xué)四年級的兒子最近兩個月總說肚子痛，痛在臍周圍，每次痛上一會兒，可自行緩解?；純涸诳h內(nèi)幾家醫(yī)院就診，化驗大便也沒見到蛔蟲卵。但醫(yī)生和家長還是認為孩子肚子里有蛔蟲，先后兩次予以驅(qū)蟲治療未見效。這到底是怎么回事？經(jīng)兒科專家會診，結(jié)合纖維胃鏡檢查結(jié)果，最后確診為小兒慢性胃炎（活組織分離培養(yǎng)幽門螺桿菌抗體陽性）。住院對因治療十天，患兒癥狀消失后出院，并帶藥在門診繼續(xù)治療，叮囑定期隨訪。

通常小兒腹痛人們會首先考慮與腸道蛔蟲有關(guān)。事實上，學(xué)齡兒童再發(fā)性腹痛大約85%是由于胃腸疾病引起的，其病因是幽門螺桿菌感染，而腸蛔蟲只占極少數(shù)（不到5%）。近些年，隨著電子纖維胃鏡在兒科的普及，醫(yī)學(xué)界對兒童再發(fā)性腹痛有了許多新的認識。據(jù)美國學(xué)者Dupont觀察，學(xué)齡兒童幽門螺桿菌感染后，50%以上表現(xiàn)為原因不明的上腹痛，有時為唯一的突出癥狀。其特點為反復(fù)發(fā)作的位于上腹部、臍周圍或臍右側(cè)的疼痛，少數(shù)可出現(xiàn)胸骨后痛，多不劇烈，無明顯規(guī)律，一天腹痛數(shù)次或數(shù)天腹痛一次。臨床不易找出確切病因，容易誤診為腸蛔蟲病和外科急腹癥。

兒童為何會出現(xiàn)慢性胃炎

幽門螺旋桿菌感染

兒童慢性胃炎中以胃竇炎多見，萎縮性胃炎很少。胃竇炎的病灶主要在胃竇部，其原因與幽門螺旋桿菌侵襲有一定關(guān)系，可以說它是形成胃竇炎的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｉ鲜兰o(jì)90年代在兒童中進行的深入研究發(fā)現(xiàn)，小兒胃炎病例中，幽門螺桿菌檢查結(jié)果為陽性的概率高達50%以上。從調(diào)查情況看，人與人的接觸是主要的傳播方式，其傳播途徑為“糞口”和“口口”，若父母感染了螺桿菌，其子女的感染概率比其他家庭高得多。

不良飲食習(xí)慣

小兒慢性胃炎的形成也有其他誘因，如貪食冷飲、飲食無節(jié)律、挑食、愛吃油煎食品等。不良的飲食習(xí)慣和長期無節(jié)制進食，會使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，使胃黏膜水腫和糜爛，而過量冷飲則會使胃黏膜下血管收縮和黏膜層變薄，這些都會形成慢性胃炎。

不良飲食環(huán)境

有的家長在孩子吃飯時逗他玩，使孩子注意力分散；有的家長利用吃飯時間管教、訓(xùn)斥小孩，使孩子處于抑郁緊張甚至恐懼的狀態(tài)；有的父母吃飯時當(dāng)著孩子的面爭吵，給孩子造成精神刺激……這些都容易促使孩子消化功能紊亂，易患胃病。

胃病或由牙病起

不注意口腔衛(wèi)生導(dǎo)致爛牙壞牙，也是不少胃病患兒的致病因素之一。“不少孩子說自己胃疼腹痛，張開嘴一檢查，發(fā)現(xiàn)臼齒表面全都是黑的?！睂＜艺f，兒童7歲左右門牙開始換牙，10歲左右臼齒開始換牙。這個年齡的孩子吃東西，往往來不及細細咀嚼就已經(jīng)咽下了肚。這樣的孩子如果感到肚子痛，首先就是牙齒的問題。

父母感染Hp孩子容易得胃炎

“現(xiàn)在已經(jīng)證實，引起小兒胃炎、潰瘍的病原菌主要是幽門螺旋桿菌（Hp）?！睂＜医榻B，小兒潰瘍，其中約有1/4是Hp感染引起的。

“成人的Hp感染者，超過半數(shù)都是在兒童時感染的?！睂＜覐娬{(diào)說，Hp感染以“人—人”、“口—口”為主要的傳播方式和途徑，在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象，父母感染了Hp，其子女的感染機會比其他家庭高得多。有的父母長輩在給嬰幼兒喂奶時，先自己用嘴試試牛奶的涼熱，還有的家庭所有成員共用一個漱口杯，中國家庭還不習(xí)慣用公筷，所有筷子都在一個盤子里夾菜，這些習(xí)慣都不同程度存在著Hp感染的可能。

兒童慢性胃炎怎么治療

1、飲食 宜選擇易消化無刺激性食物，少吃冷飲與調(diào)味品。

2、清除Hp 對Hp引起的胃炎，尤為活動性胃炎，應(yīng)給予抗Hp治療。選用的藥物有：

（1）枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍，CBS）：6～9mg/（kg·d）。

（2）抗生素：阿莫西林（羥氨芐青霉素）50mg/（kg·d），克拉霉素15～20mg/（kg·d），甲硝唑20mg/（kg·d），呋喃唑酮5～10mg/（kg·d）。

（3）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑0.6～0.8mg/（kg·d）。

（4）聯(lián)合療法：治療方案可在上述藥物中選用。組成二聯(lián)或三聯(lián)療法：

①含鉍劑方案：鉍劑加1或2個抗生素。

②不含鉍劑方案：質(zhì)子泵抑制劑加1或2個抗生素組合。

3、胃動力藥 有腹脹、惡心、嘔吐者，給予胃動力藥物：如多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利等。

4、H2受體阻滯藥 高酸或胃炎活動期者，可給予H2受體阻滯藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

5、胃膽汁反流 有膽汁反流者，給予鋁碳酸鎂（胃達喜）、熊去氧膽酸與膽汁酸結(jié)合及促進膽汁排空的藥。