兩類藥物常導致小兒哮喘發生 哮喘有多可怕

對于哮喘疾病，我們大家雖然了解一些，可是對于此病的具體分類，都不是很清楚，特別是有的孩子因為身體抵抗力差，特別是對于哮喘的抵抗能力差，更容易患上這種疾病，所以大家要注意關注孩子的身體。那么，小兒哮喘有哪些常見的分類呢？

小兒哮喘如何發生的

精神因素：兒童哮喘中精神因素引起哮喘發作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發作。有學者證明在情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經興奮。遺傳因素，哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個人過敏史，如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。運動，國外報道約90%哮喘患兒，運動常可激發哮喘，又稱運動性哮喘（exerciseinduced asthma，EIA），多見于較大兒童，劇烈持續（5-10分鐘以上）的奔跑以后最易誘發哮喘，其發生機理是百免疫性的。

藥物：藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物，一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮痛藥，可造成所謂內源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿斯匹林三聯癥。其它類似藥物有消炎痛、甲滅酸等。引起哮喘的機理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成，導致cAMP含量減少，釋放化學介質引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期后發病見少。另一類藥物為作用于心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易凈等，其它如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發哮喘發作。

過敏原：過敏物質大致分為三類：①引起感染的病原體及其毒素。小兒哮喘發作常和呼吸道感染密切相關，嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等。現已證明合胞病毒感染可因發生特異性IgE介導Ⅰ型變態反應而發生喘息。其它如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發因素。②吸入物：通常自呼吸道吸入，國內應用皮膚試驗顯示，引起哮喘最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等，亦有報告接觸蠶發哮喘，特別是螨作為吸入性變應原，在呼吸道變態反應性疾病中占有一定重要地位，兒童期對螨的過敏比成人為多，春秋季是螨生存地最短短適宜季節，因此塵螨性哮喘好發于春秋季，且夜間發病者多見。此外，吸入變應原所致哮喘發作往往與季節、地區和居住環境有關，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失。③食物：主要為異性蛋白質，如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等，食物過敏以嬰兒期為常見，4～5歲以后逐漸減少。

小兒哮喘的分類

一、輕度哮喘

開始往往僅有刺激性干咳及少許喘鳴音，或有類似異物吸入引起的嗆咳，同時有輕度氣喘。用口服約物可迅速緩解，或不用治療也可自行緩解。

二、中度哮喘

開始時干咳，不久以后咳嗽逐漸加重，且有較多的白色泡沫樣粘痰，氣喘逐漸加劇，伴有呼氣性高音調音樂性哮鳴音。此時病孩表現情緒焦躁不安、不能? 平臥。年長兒喜坐起用雙手撐在雙膝上，或手臂托在桌上，其頭俯在手臂上；較小嬰幼兒，喜歡要親屬抱著，頭俯在親屬肩上。病孩兩肩聳動，呼吸次數增加，面包蒼白。有的病孩面紅耳赤，鼻翼擴張并扇動，大量出汗，或有呼氣性呻吟，其頸部及肋間軟組織凹陷，胸部膨滿，兩肺可聞較多哮鳴音等。

三、重度哮喘

如在中度時不能及時控制，病情往往會逐漸加重并發展為重度哮喘。此時除上述癥狀外，可見喘憋加重，缺氧明顯時，可出現紫紺等。如病孩精神明顯疲憊，呼吸減慢且不規則，呼吸變淺，咳嗽減少，兩肺部呼吸音幾乎聽不到，即為呼吸衰竭的表現，應引起嚴重注意。

小兒哮喘危害有多大

肺氣腫和肺心病，在哮喘發作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經得了肺氣腫，而實際上并非如此。這是因為哮喘發作時呼吸困難，以至肺內許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現，可是一旦發作緩解，這些表現都是可以消失的。一些學者認為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發，有的人得病數十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。有資料統計：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發肺氣腫。

呼吸驟停和呼吸衰竭，呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。大半發生在病人已連續發病幾天后的用膳及咳嗽時，也可以在輕微活動后，發生這一嚴重并發癥前，通常病情并不太重，也沒有什么預兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止后2～3 分鐘后未恢復過來，也沒有進行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發病時的神經反射失常有關。這種并發癥發生的機會雖然甚少，但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能，應當特別警惕！呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續狀態發展到后期所并發，表現為神志的改變與明顯的紫紺，應當送往醫院救治。

氣胸和縱隔氣腫，呼吸時，由于胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發作時，由于小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。