兒童過(guò)敏性疾病七宗“最”

1、最常見(jiàn)

隨著現(xiàn)代化和工業(yè)化的進(jìn)程，日常生活中化學(xué)制品的廣泛應(yīng)用、環(huán)境污染問(wèn)題的日趨加劇、居住環(huán)境的巨大改變，使得過(guò)敏性疾病發(fā)病率逐年上升。以哮喘為例，截至2010年12月全球有3億哮喘患者，中國(guó)約有3000萬(wàn)，在過(guò)去20年間，哮喘發(fā)病率以每10年20%～50%的比率增長(zhǎng)，哮喘已成為僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病。

2、最易反復(fù)發(fā)作

低齡幼兒免疫調(diào)節(jié)機(jī)能尚不成熟，自我防護(hù)能力也相對(duì)薄弱，因此過(guò)敏性疾病成為困擾孩子健康成長(zhǎng)的頑疾之一。至今過(guò)敏性疾病發(fā)病因素和治療方法仍是醫(yī)學(xué)前沿的熱點(diǎn)。其病因錯(cuò)綜復(fù)雜，歸納起來(lái)主要分為兩個(gè)方面：

1）體質(zhì)因素，包括遺傳基因、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等。

2）環(huán)境因素，包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體、病毒感染、居住條件、職業(yè)、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣等。誘發(fā)因素有換季、感染或接觸過(guò)敏原。

反復(fù)發(fā)病往往是以上各種因素綜合作用的結(jié)果。

3、最害怕過(guò)敏原

誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的抗原稱(chēng)為過(guò)敏原，過(guò)敏原是過(guò)敏性疾病發(fā)作的元兇。目前發(fā)現(xiàn)的過(guò)敏原幾乎涵蓋了生活中的所有東西，讓人無(wú)處逃避，防不勝防。常見(jiàn)的過(guò)敏原有吸入式、食入式、接觸式、注射式及自身組織抗原。引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)常見(jiàn)的有2000～3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬(wàn)種。

4、最難診斷鑒別

過(guò)敏性疾病的診斷尚無(wú)特別的金標(biāo)準(zhǔn)。一般由有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)師作出診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)需要綜合多種臨床表現(xiàn)、詳細(xì)體格檢查、全面病史問(wèn)診、觀察治療反應(yīng)、輔助實(shí)驗(yàn)檢查等多方面情況。因此，過(guò)敏寶寶的主要看護(hù)人在提供病史方面的敏銳性尤為重要，任何蛛絲馬跡都是協(xié)助診斷和鑒別診斷的重要信息。

5、最佳輔助檢查

第一種——過(guò)敏原篩查

目前在醫(yī)院里，可以檢查的血清過(guò)敏原檢查項(xiàng)目包括2類(lèi)。

吸入類(lèi)：塵螨、屋塵、蟑螂、狗毛、貓毛、花粉、油漆、柳杉等；

食物類(lèi)：雞蛋、牛奶、花生、黃豆、小麥、蟹、魚(yú)、蝦、豬肉、牛肉、雞肉、羊肉、馬鈴薯等。

檢查方法為抽取適量靜脈血，進(jìn)行血清滴度檢查。一般先進(jìn)行常規(guī)大項(xiàng)目初篩，了解致敏的途徑。如發(fā)現(xiàn)異常后，再進(jìn)行異常指標(biāo)的細(xì)化檢查。

第二種——皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是通過(guò)針刺皮膚后，滴上相應(yīng)項(xiàng)目試劑后，觀察皮膚表面的特異性表現(xiàn)并進(jìn)行測(cè)量分析的檢查方法。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，快速、反應(yīng)明顯；對(duì)皮膚幾乎無(wú)痛苦，孩子也容易接受，特異性也高，對(duì)皮膚刺激極微，很少出現(xiàn)假陽(yáng)性；可同時(shí)進(jìn)行多至數(shù)十種變應(yīng)原的點(diǎn)刺，操作約3～5分鐘，半小時(shí)可出結(jié)果。

目前可檢測(cè)的項(xiàng)目有：。屋塵、塵螨、棉、枕墊料、多價(jià)羽毛、多價(jià)獸毛、桑蠶絲、香煙、春季花粉、夏秋花粉、多價(jià)真菌、。多價(jià)昆蟲(chóng)、蟑螂、蒿草花粉、蛔蟲(chóng)、豚草花粉等

其他專(zhuān)科特殊檢查包括肺功能檢查、基因檢測(cè)等。

6、最好持續(xù)治療

過(guò)敏性疾病對(duì)因?qū)ΠY治療要兼顧。根據(jù)病情輕重、病程階段因人而異地選擇適當(dāng)?shù)姆乐畏桨浮Ｄ壳吧袩o(wú)完全根治的方法。治療原則為去除病因、控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。

治療的可行性方案一般包括四個(gè)方面：避免接觸變應(yīng)原、用藥物控制炎性反應(yīng)、緩解臨床癥狀、變應(yīng)原特異性免疫治療。其中，免疫治療是目前得到公認(rèn)的治療變態(tài)反應(yīng)疾病的根本措施，世界衛(wèi)生組織（WHO）也推薦治療過(guò)敏性疾病應(yīng)采取綜合治療的方案——對(duì)癥治療加脫敏治療。但由于哮喘的免疫機(jī)制尚未明確，變應(yīng)原特異性免疫治療方法仍是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

7、最需細(xì)心呵護(hù)

隨著年齡增長(zhǎng)，孩子的免疫系統(tǒng)逐漸成熟，過(guò)敏癥狀會(huì)有所改善。增強(qiáng)體質(zhì)，適度運(yùn)動(dòng)如游泳、跑步、做操、打球，增加腎上腺分泌，對(duì)過(guò)敏性疾病的很有益處。因此，我們主張?jiān)黾雍⒆拥膽敉膺\(yùn)動(dòng)，經(jīng)常接觸陽(yáng)光，但同時(shí)也要適當(dāng)防護(hù)，比如注意溫差變化，及時(shí)增減衣物，遮住口鼻御寒，遠(yuǎn)離混濁空氣。患過(guò)敏性疾病的孩子需要父母在衣食住行各方面的精致呵護(hù)。主要撫養(yǎng)人可以根據(jù)患病孩子的病情特點(diǎn)和過(guò)敏原報(bào)告有的放矢地進(jìn)行家庭健康管理。