共同性斜視有哪些癥狀？

共同性斜視的眼位偏斜可以是單眼性的，即眼位偏斜經(jīng)常固定在一眼上。也可以是雙眼交替性的，即有時右眼偏斜，左眼注視；有時左眼偏斜，右眼注視。但雙眼不能同時注視同一目標。通常把健眼注視目標時斜眼的偏斜角稱為第一斜視角，而斜眼注視目標時，健眼的偏斜角稱為第二斜視角。共同性斜視的第一斜視角等于第二斜視角，這一點與非共同性斜視不同。

復視和混淆發(fā)生在斜視初期。但由于共同性斜視發(fā)病較早，常在幼兒時期發(fā)病，此時，視覺正處在發(fā)育階段，雙眼視覺尚未牢固建立，復視和混淆這些視覺紊亂很快就被整個視覺系統(tǒng)的一系列調整和代償所消除。而且幼兒尚不能用語言來表達這些視覺紊亂的自覺癥狀，故常常沒有復視的訴說，只有在雙眼視覺已經(jīng)比較牢固建立的年齡較大的兒童，突然發(fā)生急性共同性斜視的時候，才會主訴復視。

但共同性斜視的復視與非共同性斜視的不同，共同性斜視的復視距離不隨注視方向的改變及注視眼別的改變而改變。也就是說，無論向任何方向注視，或者用任一眼注視，共同性斜視的復像距離都是大致相等的，復像的關系都是一致的，其復像距離僅與注視目標的距離遠近有關。

斜眼抑制是眼位偏斜以后，產(chǎn)生復視與混淆，為避免這些視覺紊亂的干擾，視中樞就主動抑制產(chǎn)生斜視眼物像的反應。抑制的方式有3種，即固定性抑制、機動性抑制和非中心注視。固定性抑制是抑制固定發(fā)生在斜視眼。抑制不僅在斜視眼偏斜時存在，而且在斜眼處于注視眼位時也存在。長時間一眼固定性抑制的結果是必然導致該眼黃斑功能下降，即產(chǎn)生所謂的抑制性弱視。斜視發(fā)病越早，持續(xù)時間越長，抑制就越深，弱視也就越嚴重，這種抑制多發(fā)生在恒定性單眼斜視的病人。

單眼視即眼位偏斜后，斜視眼的視覺功能被抑制，患者總是以一眼視物，雙眼不能同時注視物體，沒有相互配合和協(xié)調的機會，如發(fā)病較早，就必然影響雙眼視的發(fā)育。有的病人可完全沒有雙眼視覺，如果用同視機檢查時，僅能看到一側鏡筒的畫片，不能同時看到兩側鏡筒的畫片，即便能同時看到兩個畫片，但不能把兩個畫片重疊在一起。有的病人可有同時視功能或融合功能，甚至可有一定的立體視覺，但這些雙眼視不可能是正常的雙眼視，如果用同視機檢查時，其重合點的位置不在正常范圍，內斜者往往在過度集合的范圍內重合，外斜者則往往在過度分開的范圍內重合。

有明顯內斜的幼兒，尤其是先天性內斜視患兒，向正前方注視時，兩眼可交替注視，而向側方注視時，則用右眼注視左側視野的目標，用左眼注視右側視野的目標，這種現(xiàn)象稱之為交叉注視。由于向側方注視時，眼球不需要外轉，日久外轉功能被抑制，外觀上好似外直肌麻痹一樣，其實并非真正的外直肌麻痹，如果遮蓋一眼數(shù)小時，外轉功能則恢復正常。或者將患兒頭部突然快速向對側轉動，即可看到眼球正常的外轉運動。眼位偏斜以后，雙眼視野則發(fā)生改變，內斜時，斜眼視野向鼻側移位使雙眼相互重疊視野范圍擴大，顳側視野范圍縮小，總的視野范圍縮小。