檢查麻痹性斜視常用的方法都有哪些

檢查麻痹性斜視常用的方法都有哪些？麻痹性斜視屬于非共同性斜視的一種。它因眼外肌麻痹引起的斜視一般稱為麻痹性斜視。它常常伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙的斜視為非共同性斜視。而在臨床上，非共同性斜視以其病因又分為痙攣性斜視和麻痹性斜視兩類。那么我們?cè)趺床拍芘袛嘧约菏欠窕忌下楸孕孕币暷兀繛榱宋覀兡軌虮M早的介紹治療，接下來(lái)我們來(lái)了解一下，檢查麻痹性斜視常用的方法都有哪些，希望對(duì)你有所幫助。

一般檢查

（1）視力及屈光檢查：有些先天性或生后早期的麻痹性斜視可合并不同程度的弱視，手術(shù)矯正眼位后應(yīng)作必要的弱視治療，此外，對(duì)于合并屈光不正的患者，術(shù)前即應(yīng)矯正屈光不正。

（2）眼瞼運(yùn)動(dòng)的檢查：動(dòng)眼麻痹性斜視可合并上瞼下垂，Marcus-Gunn綜合征的下頜側(cè)動(dòng)伴眼瞼下垂，周期性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)周期性的瞼裂變小與開(kāi)大，內(nèi)分泌性眼外肌麻痹的瞼裂開(kāi)大與上瞼遲落，Duane綜合征的眼球后退，瞼裂變小等等。

（3）神經(jīng)科輔助檢查：是查明非共同性斜視病因的必要方法，尤其對(duì)后天性麻痹，如麻痹性斜視患者表現(xiàn)有同向運(yùn)動(dòng)和異向運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)請(qǐng)神經(jīng)科醫(yī)生協(xié)助檢查。

眼位檢查

觀察眼位是對(duì)各種類型斜視最有用的初步檢查，對(duì)于非共同性斜視從理論來(lái)講，任何眼外肌的功能不足都應(yīng)表現(xiàn)出一定程度的眼位偏斜，其方向是向受累肌肉作用方向的對(duì)側(cè)偏斜，但如果麻痹程度輕微，眼位被融合反射所控制時(shí)，則可僅表現(xiàn)為隱斜，外觀并無(wú)顯斜表現(xiàn)來(lái)判斷麻痹性斜視。

眼球運(yùn)動(dòng)檢查

眼球運(yùn)動(dòng)受限是非共同性斜視的主要體征之一，也是與共同性斜視的主要鑒別之點(diǎn)，對(duì)于重度麻痹性斜視所造成的眼球運(yùn)動(dòng)受限不難認(rèn)出，但在輕度麻痹病例，第一眼位可能不表現(xiàn)眼位偏斜或僅有輕微偏斜，如只靠肉眼或僅觀察單眼運(yùn)動(dòng)，往往不能發(fā)現(xiàn)異常，必須注意檢查雙眼共同運(yùn)動(dòng)時(shí)的受限情況，因?yàn)椋?dāng)眼球向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，配偶肌將表現(xiàn)出過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，所以眼球運(yùn)動(dòng)檢查應(yīng)包括單眼運(yùn)動(dòng)檢查和雙眼運(yùn)動(dòng)檢查。

代償頭位的檢查

代償頭位雖然是非共同性斜視的體征之一，但不是所有的非共同性斜視都有代償頭位，這是因?yàn)闀r(shí)間較久的眼外肌麻痹繼發(fā)共同性以后，原來(lái)的代償頭位姿勢(shì)可以發(fā)生改變；某些先天性或陳舊性眼外肌麻痹可以形成單眼抑制或弱視，使代償頭位消失避免患上麻痹性斜視。

遮蓋共同試驗(yàn)

又稱遮蓋協(xié)同運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，是根據(jù)Hering法則即等量的神經(jīng)沖動(dòng)同時(shí)到達(dá)配偶肌而設(shè)計(jì)的一種定性檢查法，用以區(qū)別兩眼分別注視時(shí)斜視度的變化及兩眼運(yùn)動(dòng)功能是否協(xié)調(diào)，也可確定原發(fā)和繼發(fā)麻痹性斜視。

復(fù)像檢查與分析

復(fù)視檢查的目的，一是判斷麻痹性斜視，二是判斷疾病恢復(fù)的程度和治療效果，可與客觀檢查的眼位及眼球運(yùn)動(dòng)相印證。

歪頭試驗(yàn)

用以鑒別斜肌和直肌麻痹的一種簡(jiǎn)便檢查方法檢查麻痹性斜視。

單眼和雙眼注視野檢查

單眼注視野檢查和雙眼注視野檢查都是利用弧形周邊視野計(jì)對(duì)1條或1組配偶眼外肌進(jìn)行的定量運(yùn)動(dòng)檢查，也是一種通過(guò)麻痹性斜視患者主覺(jué)來(lái)判斷麻痹性斜視的方法。

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)又稱Dunnington-Berke牽引試驗(yàn)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)牽引試驗(yàn)、強(qiáng)迫轉(zhuǎn)眼試驗(yàn)、牽拉試驗(yàn)等，是一種鑒別粘連性、麻痹性斜視或痙攣性眼球運(yùn)動(dòng)障礙的試驗(yàn)。本法還應(yīng)作為共同性斜視和非共同性斜視術(shù)前的一種常規(guī)檢查。

垂直肌肉麻痹的幾種簡(jiǎn)易診斷法

包括：①Parks三步檢查法；②Schwarting三點(diǎn)試驗(yàn)；③Helveston二步檢查法；④Urist三步檢查法。

Hess屏與Lancaster屏檢查法

（1）Hess屏檢查法是用以協(xié)助檢查兩眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)興奮的相對(duì)狀態(tài)，可查出功能不足的肌肉（麻痹肌）及功能過(guò)強(qiáng)的肌肉，是一種具有定量意義的檢查麻痹性斜視的方法。

（2）Lancaster屏檢查法測(cè)量移位度數(shù)，即為斜視的實(shí)際偏斜度。

斜視度測(cè)定

斜視的定量檢查對(duì)于觀察病情變化、設(shè)計(jì)手術(shù)以及評(píng)價(jià)手術(shù)效果都是非常重要的。