急性共同性斜視容易與哪些疾病混淆？

1、外展麻痹（divergenceparalysis）本病的臨床表現(xiàn)與急性共同性內(nèi)斜視大致相同，其特點(diǎn)為兩眼在輻輳位置不能分開(kāi)，可突然發(fā)生內(nèi)斜視，并有同側(cè)性復(fù)視，在25～35cm以外明顯，看近減輕或消失，復(fù)像不依眼球向側(cè)方轉(zhuǎn)動(dòng)而改變。也有眼位正常，兩眼向側(cè)方運(yùn)動(dòng)皆正常者。合并展神經(jīng)麻痹者可外展受限。而急性共同性內(nèi)斜視常為單眼突然內(nèi)斜，且無(wú)外展受限。有些作者認(rèn)為外展麻痹為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、梅毒、多發(fā)性硬化、頭顱外傷、顱內(nèi)腫物、顱壓增高、腦出血等引起，而急性共同性內(nèi)斜視則無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。

2、雙側(cè)展神經(jīng)麻痹（paralysisofabducensnerve）在雙側(cè)展神經(jīng)麻痹者，看遠(yuǎn)看近都有復(fù)視，當(dāng)向兩側(cè)麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，復(fù)像間距變大，并有兩眼外展受限。

3、輻輳痙攣（convergencespasm）兩眼可因輻輳過(guò)強(qiáng)而突然呈過(guò)度集合狀態(tài)，且固定于一點(diǎn)，故有明顯的內(nèi)斜視，呈間歇性發(fā)病。由于看遠(yuǎn)時(shí)兩眼不能分開(kāi)，而出現(xiàn)同側(cè)復(fù)視，但看近時(shí)又不能更進(jìn)一步輻輳，因而又出現(xiàn)交叉復(fù)視，其融合力不受影響，伴有瞳孔縮小和遠(yuǎn)視力減退。

4、輻輳麻痹（paralysis0fconvergence）本病與急性共同性外斜視的臨床表現(xiàn)相似，但輻輳麻痹患者的單眼向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)正常，但在1m距離內(nèi)不能行使輻輳。患者看近時(shí)調(diào)節(jié)、輻輳及縮瞳均減弱，瞳孔對(duì)光反應(yīng)正常，眼位正常或輕度外斜。因不能輻輳，故在1m內(nèi)可有交叉復(fù)視，看遠(yuǎn)時(shí)復(fù)視減輕，看近時(shí)復(fù)像距離明顯增加，雙眼向上向下的同向運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙。而急性共同性外斜視表現(xiàn)為恒定性外斜視，看遠(yuǎn)和看近時(shí)復(fù)像距離變化不大，可伴有雙眼向上向下運(yùn)動(dòng)障礙。

5、輻輳功能不足（convergenceinsufficiency）本病多見(jiàn)于老年和青年女性，患全身慢性疾病、身體虛弱、疲勞或既往有外隱斜時(shí)則更易發(fā)生。發(fā)病因素是由于調(diào)節(jié)力減退，老視眼戴老視眼鏡使輻輳減弱所致，表現(xiàn)為輻輳近點(diǎn)大于10cm，視近物不持久，眼疼，眶緣部疼痛，頭暈及背部酸疼等視疲勞癥狀。復(fù)視只在疲勞時(shí)出現(xiàn)，無(wú)復(fù)像間距的改變。無(wú)水平同向和上下同向運(yùn)動(dòng)障礙及瞳孔異常。