怎樣提高早產(chǎn)兒的成活率

早產(chǎn)兒由于各器官的不成熟和生活能力低下，除容易感染疾病而死亡以外，早產(chǎn)兒生活力低下未身也常是新生兒期死亡的主要原因之一。早產(chǎn)兒的死亡與孕周密切相關(guān)，孕周小于20周的孩子，目前尚無一例成活。體重低于1000克的極低出生體重兒，過去也認(rèn)為是無法成活的，近年來由于護(hù)理醫(yī)療條件不斷改進(jìn)，在一些先進(jìn)的新生兒中心，存活率巳在40%以上。這說明早產(chǎn)兒雖然五臟發(fā)育不夠完善，但只要根據(jù)其特點進(jìn)行科學(xué)而精心的護(hù)理，還是可以成活的。

要使早產(chǎn)兒成活，首先要預(yù)防感染性疾病的發(fā)生。有些家長認(rèn)為生了早產(chǎn)兒，應(yīng)該立即送兒童醫(yī)院，實際上這是極錯誤的想法。醫(yī)院本來就是充滿細(xì)菌的地方，絕不是什么保險箱，把一個剛剛出生的早產(chǎn)兒送到醫(yī)院，很少能不感染上其他疾病的，只能更促使早產(chǎn)兒死亡。

一要想使早產(chǎn)兒成活，主要是精心、細(xì)致地護(hù)理而不是治療。如果在家中給孩于創(chuàng)造良好環(huán)境，專人護(hù)理，成活機(jī)會確實比送到醫(yī)院要多得多。

給早產(chǎn)兒創(chuàng)造一個適合的環(huán)境溫度很重要，如果體重在200。克以下，最好給孩子做一個土暇抵在家喂養(yǎng)，環(huán)境更清潔，土暖箱象個三格的柜于，安裝上四個60瓦燈泡，簡便易行，家家可做。暇箱的要求及使用說明見后。如果是體扭較大的早產(chǎn)兒，可放在室通中。除用溫暖柔軟的衣著和被服包裹以減少散熱外，必要時可用熱水袋或熱水瓶保暖，但必須放在被子外面，防止?fàn)C傷。

早產(chǎn)兒經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸哲停及全身皮膚青紫，因此必需密切觀察，一且發(fā)現(xiàn)全身皮膚青紫，刺激刺激腳心或捏捏耳垂，呼吸即可恢復(fù)，可級解青紫。

此外，早產(chǎn)兒因吞咽功能不完善，有時會發(fā)生吐奶及呼吸運動不協(xié)調(diào)，使奶逆流至咽喉部，再吸進(jìn)肺部，引起吸人性肺炎。產(chǎn)重者立即致死。因此，喂養(yǎng)早產(chǎn)兒時，最好使之處于半臥位。如果有條件，平時可讓孩子趴著成側(cè)臥，防止吸人奶。喂牛奶時奶頭質(zhì)要軟，孔大小要適宜，奶后要觀察有無溢奶現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)溢奶，立即將孩子俯臥或側(cè)臥，讓口中奶流出。

吸吮力差的孩子，可用套軟橡皮管的滴管或小匙喂養(yǎng)，但需注意保持奶的溫度，不可太涼。

只要能夠按照以上幾點精心護(hù)理，生活能力微弱的小早產(chǎn)兒也能夠順利成長，從而大大縮減早產(chǎn)兒的死亡率。

附緩箱設(shè)計：

暖箱為高105公分、長75公分、寬48公分的立拒。分上，中、下三格。箱的上面安裝玻璃蓋，可以打開，放進(jìn)孩子。左、右、后及底四面均為木板，正面上層及中層均用玻璃拉門，以便調(diào)節(jié)溫度及觀察嬰兒。

上層為早產(chǎn)兒居住室高32公分，此室底面用木條板做成，兩外側(cè)分別開2個紗窗通氣孔，內(nèi)裝溫濕度表一支。中層為燈泡加溫況化箱，箱內(nèi)兩側(cè)離須17公分處，分別安裝2個60瓦燈泡，斜對角的兩個燈泡串連安裝在一個開關(guān)上，以便四個燈泡交替使用，防止燈泡沮度過高。暖箱內(nèi)放一水槽，長30公分，寬18公分、高7公分。柑上安裝一個把手（見暖箱設(shè)計圖（3）），水枯上面放，塊5-6層的吸水紗布，掛在把手上，紗布兩頭浸在水中，以便將水分吸上來燕發(fā)掉，濕氣通過木條間隙進(jìn)人居住室。最下層放哭兒用品。

暖箱用法說明：

（1）先用熱水加人水橄中，將紗布浸濕，以便燕發(fā)水分，濕度最好維持在50~60%。

（2）小孩褥于比暖箱要小些，放在居住室的中間，使周圍有空隙，讓加溫濕化箱內(nèi)熱氣，空氣可進(jìn)人居住室。

（3）將燈泡全部打開，拉門關(guān)產(chǎn)，使暖箱發(fā)熱。當(dāng)暖箱中溫度計指示到需要溫度時，將孩子裸體或穿單衣放在居住室中。隨時調(diào)節(jié)箱溫，如果箱溫太高，可關(guān)上兩個燈泡或利用玻璃拉門，調(diào)節(jié)箱溫。對角燈泡應(yīng)定時交替應(yīng)用，防止持續(xù)通電，發(fā)生意外。

（4）箱溫應(yīng)按以下最適合環(huán)境溫度調(diào)節(jié)（裸體時）。如果穿上單衣后，可將箱溫稍降低些。

（5）早產(chǎn)兒在箱內(nèi)因皮膚燕發(fā)水分增多，奶間應(yīng)多喂些水。

（6）每次護(hù)理前，均應(yīng)常規(guī)，檢查暖箱的溫度、濕度及水相內(nèi)是否有水？