營養(yǎng)不良出現(xiàn)博氏線的治療措施

營養(yǎng)不良出現(xiàn)博氏線和感染的關(guān)系密不可分，最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染，敗血癥也很多見。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委煛Ｔ跔I養(yǎng)不良的急救治療中，脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要，尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的小兒中，需注意以下幾點(diǎn)：

①注意液體的進(jìn)入量以防發(fā)生心力衰竭。

②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡：營養(yǎng)不良兒常嚴(yán)重缺鉀，在尿量排出正常時(shí)，可給鉀6～8mmol/（kg·d），至少維持5天。同時(shí)也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏，如不及時(shí)處理，當(dāng)給予高熱能，高張的腸道外營養(yǎng)液時(shí)還會進(jìn)一步惡化。一般補(bǔ)充鎂2～3mmol/（kg·d），鋅1～2mmol/（kg·d），鈣給常規(guī)量，鈉補(bǔ)充少量以免心衰，約為3～5mmol/（kg·d）。

（3）營養(yǎng)支持 在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后，營養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度，如果腸道吸收功能不良，可以根據(jù)需要采用中心靜脈營養(yǎng)或外周靜脈營養(yǎng)，前者保留時(shí)間長，輸入的營養(yǎng)液濃度較高，而后者不能超過5d。腸道外營養(yǎng)液的成份和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ)，一般100ml/（kg·d）。蛋白質(zhì)一般2g/（kg·d）。脂肪是熱能的主要來源，可提供總熱能的60%。在應(yīng)用腸道外靜脈營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)監(jiān)測血清葡萄糖，每6h1次，以防高血糖癥發(fā)生。每周應(yīng)隨訪肝功能。

疾病恢復(fù)期提供足量的熱能和蛋白質(zhì)極為重要，隨著營養(yǎng)的充足博氏線會慢慢消失。在計(jì)算熱能和蛋白質(zhì)需要時(shí)應(yīng)按相應(yīng)年齡的平均體重（或P50）計(jì)算，而不是小兒的實(shí)際體重。選擇適合患兒消化能力和符合營養(yǎng)需要的食物，盡可能選擇高蛋白高熱能的食物，如乳制品和動物蛋白質(zhì)如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。