嬰幼兒腹瀉的種類分析

判斷小兒是否腹瀉，不能單憑大便次數是否增多，還要看大便量是否增加和大便性質是否改變。僅排便次數增多，大便依然是成形的，稱假性腹瀉。根據引起腹瀉的原因，腹瀉大致分成三類：

（一）生理性腹瀉。有的嬰兒出生不久就出現黃綠色的稀便，大便次數也多，但精神很好，沒有嘔吐，食欲始終很好，隨著年齡增長，于添加輔食品后腹瀉自然消失。

有生理性腹瀉的小兒，通常在攝取牛奶或雞蛋等異體蛋白質后，甚至在受到日曬、風吹或衣服的磨擦后，易發生皮膚濕疹、體溫升高等現象。

（二）消化不良性腹瀉。在嬰兒期引起的腹瀉，最常見的是由于喂養不當，不是吃得太多，便是吃得太少；天氣太熱，突然受涼；頻繁調換新的食品等，均可因消化不良而引起腹瀉。消化不良性腹瀉有發熱、嘔吐、食欲不振等癥狀。大便呈稀糊狀、蛋花湯樣或水樣，甚至帶有粘液。

（三）感染性腹瀉。由于細菌、病毒或霉菌侵入腸胃道引起的腹瀉稱感染性腹瀉。患有這類腹瀉的小兒多數有發熱，嘔吐不一定是主要癥狀，糞便有異常臭味，含有粘液或膿血，如不及時治療，則腹瀉會持續或加重。由于引起腹瀉的病原體不同，其腹瀉又各有其特點，如：

1、細菌性痢疾。簡稱菌痢，輕的常無發熱或僅有低熱，大便次數增加，混有膿血；生的可突發高熱，面色蒼白，抽搐，四肢發冷，脈搏摸不到，甚至昏迷不醒。因為發病很急，腸道的病變還未形成，病兒不但沒有腹瀉，有時還可便秘。這種發問和腦膜炎、敗血癥很難區別。我們稱它為中毒型菌痢。1歲以內的嬰兒患難與共菌痢癥狀往往不典型，表現無熱或低熱，每天排3-5次水樣大便，易誤診為消化不良。

2、病毒（多為輪狀病毒）引起的腹瀉。大多發生在每年的8-11月份，9月份是發病高峰。又稱秋季腹瀉。多見于營養良好的6-18個月的嬰兒。秋季腹瀉起病急，體溫升高在38-40攝氏度之間，同時有感冒產癥狀，在發病當天就有腹瀉。大便像米湯或蛋花湯一樣，不少量粘液。由于大便量多，常像水一樣沖出來，因此病兒很快就出現眼眶凹陷、口唇干燥等脫水癥狀。小兒有嚴重口渴感和哭鬧不安等現象。

空腸彎曲菌是我國小兒感染性腹瀉的重要致漬菌之一，幾乎占感慨性腹瀉病例中第二位，僅次于天菌痢。全年均可發生，夏秋季為發病高峰，尤以兩歲以下最多。潛伏期3-5天，全身中毒癥狀明顯，有高熱、嘔吐和腹痛，接著出現黃色帶有奇特惡臭的水樣便，也有少數為粘液或膿血樣便。

3、霉菌引起的腹瀉。大便黃色稀薄或綠色，多泡沫，不粘液，呈豆渣樣，平時體弱、營養不良或長期服用抗生素的小兒容易發生。