兒童癲癇用藥的不良反應

兒童癲癇用藥的不良反應

1、急性反應：急性反應多表現在服藥1~2周內。一種是服藥后出現了一系列反應，醫生稱為“過敏反應”。另一種是由藥物過量而產生的一些癥狀，分述如下。

過敏反應：這種反應提示患者不能接受這類藥物，反應也可在服用極小量藥物的情況下引起。主要表現有服藥后很快出現全身斑疹、燥動不安、發熱、全身不適或者是面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、嚴重者可危機生命，故必須請醫生緊急處理。

一般反應：①嗜睡，多種抗癲癇藥物都有此不良反應。苯巴比妥，氯氮卓，地西泮較常見。多發生在開始治療，一般在1~2周內消失，除非影響日常生活和學習，一般不需要減藥和停藥。嚴重者可適應減少劑量觀察療效，等適當后再漸加量。②皮疹，可以用藥1~2周出現。主要表現是全身皮膚出現大片斑或丘疹。如伴有發熱和其他過敏癥狀就應立即停藥，肌注或口服苯海拉明。③消化道癥狀，各種抗癲癇藥物均可引起惡心、食欲減退、胃腸道不適等癥狀，這些癥狀主要是藥物對消化道的刺激所致，在飯后或進餐中服用可減少反應，一般不需要停藥。運動不協調，服用苯妥英鈉，苯巴比妥過量時會出現頭暈，復視、走路不穩和運動不協調等癥狀。這是藥物對小腦功能的影響，一般應適當地減少劑量，減少量后癥狀逐漸消失或減輕。

2、慢性毒性作用：藥物對肌體的慢性毒性作用并不是每個人產生，這與服藥者對藥物的代謝速度、服藥劑量和時間長短有關。藥物的慢性不良反應的出現是十分緩慢的，有些癥狀又可能和其他疾病相混雜不被人們認識而當作某種疾病醫治。僅將較常見的幾點歸納如下。

血液方面：假如在長期用藥的過程中出現了頭暈、疲乏、全身不適甚或有暈倒現象時，就立即檢查血液。如發現白細胞減少，血紅蛋白下降則表示出現了貧血，以苯妥英鈉和酰咪嗪較多見，原因是藥物抑制了骨髓的造血機能。

慢性腦功能受損癥狀：長期應用苯妥英鈉等藥物治療的患者，如果漸漸出現了運動方面不協調、情緒不穩定、急躁易怒、舉止行為不正常或者肢體無力、性格改變、孤僻、哭笑無常等精神癥狀，應請醫生檢查血中藥物深度，考慮是否為藥物中毒。

肝、腎功能：腎臟是藥物的代謝和排泄器官。一般抗癲癇藥物對肝臟的損害輕微。有報告對用抗癲癇藥物10年以上的患者做肝臟活體檢查未見到永久性肝損害的現象。目前尚未見到抗癲癇藥物對腎臟嚴重損害的報道。

假性淋巴瘤：淋巴瘤最常見的表現為全身淋巴結腫大、關節疼痛和血液方面的改變。個別人在長期應用抗癲癇藥物后，可能出現和淋巴瘤相類似的癥狀，但停藥后癥狀很快消失，故而稱為“假性淋巴瘤”。

骨骼方面的影響：近年來研究表明，抗癲癇藥物可引起小兒佝僂病。主要是由于抗癲癇藥物能影響維生素D的代謝，從而使血鈣減低產生佝僂病，故長期應用抗癲癇藥物者，應定期檢查血清鈣磷含量，兒童患者應盡量多曬太陽和吃含豐富鈣磷的食品。

齒齦增生和毛發過多：長期服用苯妥英鈉者，約40%的人會出現齒齦增生。毛發過多者較少見，所以青少男女在青春期用苯妥英鈉時應慎重。停藥后這些現象一般均可消失。