詳解小兒疝氣的治療方法

小兒疝氣通常是指小兒腹股溝疝氣，是小兒普通外科手術中最常見的疾病。疝氣的產生緣于胚胎發育期，睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶降入大陰唇時腹股溝所形成的“腹膜鞘狀突”，有些小孩出生后，此鞘狀突未能閉合，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，成為疝氣。

小兒疝氣的發病率為 1-4%，早產兒則更高，由于生理結構的原因，男孩發生疝氣為女孩的10倍，右側較左側多2～3倍，單側較多見，兩側者較少。據了解，小兒疝氣多發生在出生后不久，也有半年后才發生。判斷小兒是否患了疝氣，可觀察他在哭鬧時腹股溝或陰囊是否有腫物突起，如該腫物在小孩平躺或睡覺時消失，或用手輕輕按摩后可完全消失，這種情況下基本可以判斷為患了疝氣。

如腹股溝或陰囊出現腫物，還要判斷是疝氣還是鞘膜積液，兩者都是常見病。用手電筒來照，如果腫物透光，可以初步判斷為鞘膜積液，如腫物透光不明顯，則考慮為疝氣，最好再做個B超檢查，既可作出鑒別，也可防止漏診其他疾病。為了避免誤診，建議家長帶小朋友到正規醫院檢查，如小兒外科、泌尿科、普外科等，醫生一般通過病史、體格檢查即可判斷，為了明確診斷及了解是否存在雙側疝氣，最好再做個B超檢查。

1、疝氣不影響小孩發育，嵌頓將危及生命。

由于小兒疝氣的發病率比較高，而且發生在生殖器部位，許多家長擔心疝氣不及時治療會影響生殖器官發育。小兒疝氣一般不會影響發育，最大的風險在于嵌頓。嵌頓主要表現為腹股溝或陰囊腫物無法回納，患兒腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、不排便等腸梗阻癥狀；檢查和觸摸可發現在腹股溝或陰囊內有橢圓形腫物，質地硬實，觸痛明顯。因此，若小兒出現無故哭鬧、煩燥、嘔吐等，就要警惕是否由疝氣嵌頓引起。

對于有疝氣的小孩，家長要隨時注意觀察腹股溝及陰囊情況，疝氣嵌頓如未能及時發現，會引起腸梗阻、腸管壞死等嚴重并發癥，不及時處理還可能危及生命。疝氣的產生是鞘狀突未閉合，所以小孩一旦劇烈用力，腫物就容易突出，應盡量避免哭鬧、劇烈運動、便秘等。

由于許多小孩發生疝氣的年齡都比較小，要完全避免哭鬧基本不現實，在小孩哭鬧時，家長一定要密切注意觀察腹股溝和陰囊，一旦發生疝氣嵌頓，要及時就醫，由專業的醫生進行處理。因為小孩的腸壁比較薄，如果非專業人士進行疝氣回納操作，力度掌握不當，很容易導致小腸破裂，引起腹腔感染，危及小孩生命。如果鞘膜孔比較大，腸管可以自由進出，腫物易突出，也易縮回去，這樣發生嵌頓機會就少。如果每次突出的腫物都難以回納，說明鞘膜孔可能比較小，這樣發生嵌頓的幾率比較大，要特別注意。

2、疝氣基本不會自愈，鞘膜積液有可能被吸收。

很多老人家說：疝氣不用處理，遲早會自愈的。如果是疝氣，自愈的可能性很低很低。如果是鞘膜積液，在一歲以前有可能會自行吸收，超過一歲仍然存在的話，則要考慮手術治療了。

3、疝氣帶使用不當會造成嚴重后果，日常飲食對疝氣治療沒幫助。

對于廣告所說的疝氣帶，可以有效的治療小兒疝氣，無痛苦，不開刀。對此，提醒家長不要輕信廣告，臨床實踐證明疝氣帶能治愈小兒疝氣的可能性很小，大多數嘗試過疝氣帶治療的患兒最終還是要手術，而且還增加了手術難度。如果疝氣掉下來，正好被疝氣帶壓住而未被發現，掉下來的腸管又回不去，則容易造成腸壞死等嚴重并發癥。對于成年疝氣患者來說，疝氣帶可以從一定程度上避免疝氣下墜，但這也只是一個治標不治本的辦法。

4、手術是治療小兒疝氣唯一的辦法，半歲手術最合適。

既然疝氣不能自愈，使用疝氣帶也不可行，那手術就是唯一的治療手段了。由于疝氣最大的風險在于嵌頓，而嵌頓的后果又較為嚴重，所以小兒疝氣應及早進行治療。