小兒秋季腹瀉多因輪狀病毒！治療腹瀉口服補液鹽是塊寶

“忽然一陣秋風涼，腹瀉小兒排成行”，形象地描述了入秋以后，不僅帶來了秋風落葉，還有輪狀病毒。寶媽們，準備好迎接寶寶秋季腹瀉的考驗了嗎？

秋季腹瀉知多D

秋季腹瀉，是最常見的一種幼兒腹瀉，它是由輪狀病毒引起的，所以又叫“輪狀病毒感染”，多發生于6個月-2歲的寶寶。家里、幼兒園等場所是輪狀病毒很容易發生交叉感染的場所。

輪狀病毒的潛伏期為24-72小時，中招的寶寶開始會伴有一些“感冒”的癥狀，甚至會嘔吐，隨后腹瀉將隆重登場。大便每天數次，呈稀薄水樣或蛋花樣。如果自己無法判斷寶寶是否得了秋季腹瀉，最好去醫院化驗一下大便，看是否感染了輪狀病毒。

秋季腹瀉怎么破？

目前對于輪狀病毒腸炎尚無有效的特異治療，疾病的嚴重性主要與吐、瀉引起的脫水程度有關。腹瀉的治療重點在于防治脫水，而非快速止瀉。治療原則為：調整飲食，合理喂養，預防和糾正脫水，合理用藥。下面就為寶媽們介紹秋季腹瀉常用藥品。

1、 口服補液鹽是塊寶

口服補液鹽是輕、中度脫水寶寶補液的首選。目前國內有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補液鹽：口服補液鹽 Ⅱ 和口服補液鹽 Ⅲ，在一般藥店還不太容易買到，得去醫院開才行。

口服補液鹽 Ⅲ 可以按說明書指示的方法，即一包沖調 250 毫升水后直接給兒童喝；而口服補液鹽 Ⅱ 的滲透壓有點高，給兒童服用時常規需要稀釋 1.5 倍（即 1 包加 750 毫升水而不是說明書上的 500 毫升水），才能和世界衛生組織最新推薦的低滲標準一致。

在喂孩子口服補液鹽時，要遵循少量多次的原則，最好每 2 - 3 分鐘喂 1 次，每次 10 - 20 毫升。這樣每小時就能給孩子補充 150 - 300 毫升的液體，大概 3 - 4 個小時就可以糾正他的脫水。

2、合理用藥是關鍵

媽咪愛：輪狀病毒腹瀉時，媽咪愛可以補充腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護功能。但應注意的是，媽咪愛在明顯腸道菌群失調時療效方佳，而并非及時止瀉的良藥。由于媽咪愛是活菌制劑，寶媽們在喂寶寶服藥時注意把藥溶解于不超過40℃的溫水中或牛奶沖服，飯后服用效果更好。2歲以下的寶寶，每天1-2次，每次1袋；2歲以上的寶寶每天1-2次，每次1-2袋。需要注意的是媽咪愛避免與抗生素一起服用，如果使用了抗生素需要間隔2-4小時后服用媽咪愛。平時存放在陰涼、干燥處，有條件的最好存放在冰箱。

思密達：思密達能保護和修復腸道粘膜，作為秋季腹瀉的一種輔助治療。思密達溶于50ml溫水中，飯前服用，1歲以下寶寶，每天1袋，分3次服用；1-2歲寶寶，每天1-2袋，分3次服用；2歲以上寶寶，每天2-3袋，分3次服用或遵醫囑。

抗生素：只有當考慮輪狀病毒腸炎合并細菌感染時才需要考慮使用抗生素治療。抗生素的服用要遵醫囑，切記不要根據經驗用藥。

止瀉藥：輪狀病毒腸炎不應使用止瀉藥，無證據表明止瀉藥能有效緩解腹瀉，甚至無明顯改善，反而具有潛在嚴重的不良反應。

3、 飲食治療很重要

并不是說寶寶拉肚子了就不能吃東西，如果母乳喂養兒繼續母乳喂養，小于6個月的人工喂養兒繼續喂配方奶，大于6個月的患兒繼續食用已經習慣的日常食物，但須注意避免喂食含粗纖維的蔬菜和水果及高糖食物。因輪狀病毒腸炎常有繼發性雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶），因此可暫時給予低（去）乳糖配方奶（腹瀉奶粉）喂養，或加用乳糖酶口服，時間1-2周，腹瀉好轉后轉為原有喂養方式。

4、 管好寶寶衛生情況，對秋季腹瀉說不

由于輪狀病毒具有很高的傳染性，主要傳播途徑為“糞-口傳播”，也可通過呼吸道傳播而感染。因此，首要的預防措施就是防止“病從口入”： ①遠離患有該病的小孩；②由于小孩常喜歡吃手及常對玩具也是連玩帶啃的，因此對小孩子的手和玩具應經常清洗；③對小孩的衣被用具要勤洗勤換，④小孩能夠觸摸到的家具，也要勤用清水沖洗；⑤家長外出歸來時不應伸手就去抱孩子，應先脫去外衣，洗凈雙手，潔面去塵；⑥家長喂小孩吃奶或吃飯前，不但要給小孩洗手，自己也一定要有效地洗手。其次，做好呼吸道隔離，主要預防措施有：①保持室內空氣新鮮、流通；②在秋季腹瀉流行季節，盡量不要帶小孩到人群多的公共場所玩耍；③如果必須去公共場所，特別是醫院，可給小孩帶上口罩。

 秋季腹瀉怎么預防？

秋季腹瀉雖然來勢洶洶，但接種輪狀病毒疫苗是能起到一定的預防作用的。輪狀病毒疫苗接種的對象為5歲以下的小兒，尤其是2歲以下未曾感染過輪狀病毒的寶寶。接種成功后可顯著降低輪狀病毒腸炎的發病率，降低重癥腹瀉的發生率，但不能完全預防腹瀉的發生。

國外已有多價或單價的輪狀病毒疫苗上市，但國內研發使用的是口服輪狀病毒活疫苗，是針對A群輪狀病毒的，有效保護率在70%以上。一般在服用疫苗后2周產生抗體，4周時抗體濃度達到最高峰，接種后成功后，保護期一般為一年，所以，最好是在每年的8～10月接種一次輪狀病毒疫苗。

指導專家：廣東省婦幼保健院 副主任藥師 張琳

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