新生兒黃疸可出現七個并發癥 家長要當心

黃疸是一種我們熟悉的疾病，它一般主要是出現在新生兒當中，在出現了這樣的情況后，我們要重視，特別是要做好患兒的護理工作。

新生兒黃疸高有什么危害

由于新生兒膽紅素產生過多、肝臟功能不成熟、腸肝循環而導致膽紅素濃度增高，出現的黃疸，臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第 2～3天出現，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍為主微帶黃色，小便稍黃，一般情況好，第4～5天到達高峰，在第1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久，但多于生后四周消退。

病理性黃疸的原因有溶血、重癥感染、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等原因引起。黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預后差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。

對病理性黃疸進行病因分析，通過對新生兒黃疸及早進行相關的檢查和臨床觀察，加強新生兒膽紅素監測，及早發現病因，進行對因治療，可有效地減少膽紅素腦病對中樞神經系統的損害，是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關鍵。

早期新生兒輕度黃疸不會有嚴重后果，但重度黃疸在早期新生兒可引起膽紅素腦病（核黃疸），核黃疸不僅危及生命，幸存者可因神經系統受損終生致殘。近年來多中心研究表明：中、重度新生兒高膽紅素血癥可引起聽覺損害，腦干聽覺誘發電位異常。因此應該對黃疸患兒早期進行膽紅素水平動態監測及腦干聽覺誘發電位檢測。

新生兒黃疸并發癥

1、發熱：新生兒病理性黃疸伴有發熱、寒戰，多見于肝膽炎癥性疾患與急性傳染病、敗血癥等。病毒性肝炎多于黃疸出現前有低熱；急性膽囊炎、膽管炎多為中度以上發熱，寶寶伴有寒戰，常發生于上腹劇烈絞痛后，隨之出現黃疸；這種現象也可見于急性溶血、惡性腫瘤等疾病。

2、口周發紫口吐泡沫：新生兒病理性黃疸有時還會伴有口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳的現象。多為新生兒肺炎，與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多數癥狀不典型，少數新生兒有咳嗽，體溫可不升高。

3、大便發白有腹水：新生兒出生后持續黃疸，大便成灰白色，嚴重時出現肝衰竭、腹水、食道胃底靜脈曲張等。這種情況多為膽道閉鎖

4、惡心嘔吐：新生兒病理性黃疸伴有寒戰、發熱、惡心、嘔吐，且有腹部及背部疼痛、尿少，在短期內出現貧血者，多為急性溶血性貧血。

5、脾腫大：新生兒病理性黃疸伴有脾腫大，多見于肝硬化門脈高壓癥，亦可見于肝炎、溶血性貧血、敗血癥及急性傳染病。

6、消化不良：黃疸出現前1周有厭食、飽脹等表現，多見于病毒性肝炎

7、膽紅素腦病表現：

（1）警告期 新生兒表現為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數黃疸突然明顯加深。歷時12～24小時。

（2）痙攣期 輕者僅兩眼凝視，陣發性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。持續約12～24小時。

（3）恢復期 大都于第1周末，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時2周左右。

（4）后遺癥期 常出現于生后2個月或更晚。表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。

新生兒黃疸護理

1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。

2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫院就診，以免耽誤治療。

3、盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里，使黃疸增高。

4、給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。

5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，并保護好肝臟。

6、如果黃疽出現過早或消失過遲，或黃疸程度過重，或逐漸減輕后又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時，則屬病理性黃疸，應及時去醫院診治。

7、多讓寶寶接觸自然光照。寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關系，不會有什么影響。如果在醫院時，寶寶黃疸指數超過15mg/dL，醫院會照光，讓膽紅素由于光化的反應，而使結構改變，變成不會傷害到腦部的結構而代謝。回家后繼續要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。

8、最好勤喂母乳。如果證明是因為喂食不足所產生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因為乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸，就用水或糖水補充。不知道寶寶是否喂食充足的媽媽，可以觀察尿尿的次數，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對有問題，一定要及時去醫院檢查。