早產兒有哪些特點 如何護理

早產兒是不足月就生產的嬰兒，它在母體當中發育還不完全，所以在出生后，身體的機能和抵抗力也會弱，我們要重視對早產兒的護理工作。

早產兒的生理解剖特點

1、外部特點：早產兒體重一般在2500g以下，身長不足47cm，皮膚紅嫩、水腫發亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指（趾）甲軟，不超過指（趾）端，肌張力低下。頭相對較大，有細軟的頭發，耳廓軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚，乳暈隱約可見，乳腺結節一般易觸到。肋間肌無力，呼吸時胸壁不凹陷，腹壁薄弱，易發生臍疝。足底光滑，紋理少，僅在足前部見到1～2條足紋。男性睪丸未降或未全降，女性大陰唇不能遮蓋小陰唇。

2、體溫調節：早產兒體溫調節中樞發育不成熟，體溫調節功能差。因此體溫升降不穩定，可過高過低。由于基礎代謝低，肌肉活動少，而使分解代謝降低。由于糖原貯備差，皮下脂肪少，體表面積相對較大，故產熱不足而散熱機會增加。此外，早產兒缺乏寒冷發抖反應，汗腺發育差，使早產兒易隨環境溫度的變化而變化，不能穩定的維持正常體溫，常因寒冷而導致寒冷損傷綜合癥。

3、呼吸系統：

① 由于呼吸中樞發育未成熟，紅細胞內碳酸酐酶缺乏，碳酸分解成二氧化碳不足，對呼吸中樞的刺激減少。因此早產兒容易出現呼吸不規則、呼吸暫停，常見青紫發作。

② 呼吸肌薄弱，胸廓活動度差，吸氣無力，故呼吸表淺，呼吸快，常有肺膨脹不良。

③ 肺泡數量少，肺微血管與肺泡間隙距離大，使氣體交換差，易缺氧。

④ 咳嗽反射弱，氣管及支氣管內粘液不易咳出，容易引起呼吸道梗阻，產生肺炎、肺不張。

⑤ 肺泡表面活性物質少，易患肺透明膜病。

4、消化系統：胎齡愈小，吸吮能力愈差，甚至無吞咽反射，賁門括約機松弛，胃內容積小，易產生溢乳、嗆咳。消化力弱，易發生嘔吐、腹脹、腹瀉。，除淀粉酶發育差外，其他消化酶均接近于成熟兒。蛋白質的要求量較高，脂肪消化能力遜于成熟兒。脂溶性維生素吸收差，壞死性小腸結腸炎在早產兒中發病率較高，故喂養時乳汁滲透壓不宜過高。

5、神經系統：胎齡愈小，各種反射愈差。如吸吮、吞咽、覓食、對光眨眼反射等均不敏感。覺醒程度低，嗜睡，擁抱反射不完全，肌張力低下。早產兒腦室管膜下存在著發達的胚層生發組織，因而易導致腦室管膜下及腦室內出血，有時伴有腦實質或蛛網膜下腔出血。

6、肝臟功能及造血系統：肝臟發育不成熟。葡萄糖醛酸轉移酶不足，因此對膽紅素代謝不完全，生理性黃疸持續時間長且較重，常引起高膽紅素血癥。有時甚至發生膽紅素中毒性腦病。因肝功能不全，開奶遲等因素致體內維生素K缺乏而使凝血因子I，Ⅶ，Ⅸ，X合成障礙，易致出血。因肝糖原轉變為血糖的功能低，血糖常較成熟兒低。此外，肝合成蛋白質的功能不足，易致水腫，增加感染和核黃疸的危險性。初生幾天后，外周血紅細胞及血紅蛋白迅速下降，有核紅細胞可在外周血中持續較長時間，血小板數略低于足月兒，血管脆弱，易出血，部分早產兒因維生素E缺乏引起溶血。

7、腎臟功能：早產兒的腎小球濾過率及鈉、氯、尿素廓清率和尿的濃縮、稀釋功能較足月兒差，因此常有眼瞼、手背、四肢等水腫及脫水現象，加上喂養困難，容易嘔吐，常引起酸堿平衡失調。

8、酸堿調節功能：在剛出生時，血pH值低，有些早產兒生后數天內由于進食量少，酸中毒未得到糾正，或用牛乳喂養的早產兒由于攝入的蛋白質和電解質高，超過腎臟排泄功能，使酸中毒不易糾正，至出生3天后出現精神萎靡、拒食、面色灰白、體重不增等，稱為早產兒晚期酸中毒。早產兒肝糖原貯備少，喂養困難時易發生低血糖。由于甲狀旁腺功能低下易引起低鈣血癥。水的需要量較足月兒高，1500克以下的早產兒需水量約每日120～180ml/kg，1500～2500g 約100～150ml/kg，鈉、鉀需要量約為每日 1～3 mmol/kg。

9、免疫功能：主動免疫同足月兒。但其IgG 含量較少，故對某些感染的抵抗能力弱，容易引起敗血癥。

早產兒護理

1、注意保暖：室內溫度應保持在20—25℃，被窩的溫度應保持在30—32℃，房間要經常開窗通空氣。換尿布時動作要快，不要涼著孩子。體重低于2、5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。

2、精心喂養：早產兒體重增長快，營養供給要及時，最好是母乳喂養。住院時，媽媽擠出奶來由護士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據孩子的體重來確定，一般說來，每千克體重每天需要150—180毫升，2.5千克重的嬰兒每天喂350—450毫升就可以了。喂奶的次數每天7—9次或按需哺乳。

3、防止感染：除專門照看孩子的人外，最好不要讓其他人走進早產兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時，要換上干凈清潔的衣服，洗凈雙手。

4、保持安靜：早產兒的居室要保持安靜、清潔，進入早產兒的房間動作要輕柔，換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進行，不能大聲喧嘩或弄出其他刺耳的響聲，以免驚嚇嬰兒。

5、定期檢查：定期回醫院檢查早產兒視力、聽力、心肺消化功能和黃疸等。

6、合理玩耍：陪同早產兒玩耍的時候，動作要輕緩，玩具不要經常跟換。當早產兒表現厭惡無趣的時候，就停止與其玩耍。

7、保持光亮：早產兒不喜歡黑暗的環境，即時是晚上睡覺，也要開著夜燈，保持環境明亮。

8、堅持做撫觸：研究證明，很多早產兒長大后表現為好動不安、注意力不集中、動作不協調、膽小害羞、脾氣急躁，需要爸爸媽媽給予更耐心的情感撫慰和心理引導。早產寶寶在媽咪體內沒有發育完全，應給其更多的必要的身體刺激，促進身體機能的發育。