如何判斷新生兒肺炎是否嚴(yán)重 六大癥狀要了解

新生兒肺炎的出現(xiàn)，會(huì)讓好多媽媽擔(dān)心，由于孩子小，身體抵抗力差，所以我們?cè)诤⒆拥貌『?，也要格外的重視，同時(shí)也要清楚孩子病情的嚴(yán)重性。

新生兒肺炎類(lèi)型

1、吸入性肺炎：乳汁吸入者多為喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發(fā)紺等，嚴(yán)重者的會(huì)窒息。羊水、胎糞吸入者多數(shù)會(huì)窒息，在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，伴呻吟、發(fā)紺。其中胎糞吸入者病情較重，可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動(dòng)脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導(dǎo)致死亡。

2、感染性肺炎：細(xì)菌，病毒，衣原體等都可引起新生兒肺炎，起病可急可緩，產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和生后感染性肺炎其臨床表現(xiàn)不同，分述如下：

1）產(chǎn)前感染性肺炎：宮內(nèi)感染發(fā)病早，也稱(chēng)早發(fā)型肺炎，發(fā)生于出生時(shí)或生后數(shù)小時(shí)，多在娩出后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。嬰兒出生時(shí)多有窒息，復(fù)蘇后呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差，之后啰音等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)刻出現(xiàn)呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主，常缺乏肺部體征。

2）產(chǎn)時(shí)感染性肺炎：常為出生時(shí)獲得性感染，需經(jīng)過(guò)潛伏期后始發(fā)病。患兒因病原不同，臨床表現(xiàn)差別較大，且容易引發(fā)全身感染。

3）出生后感染：出生后感染發(fā)病較晚。

①癥狀不典型：新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對(duì)不健全呼吸肌軟弱，因此患病時(shí)少有咳嗽，呼吸運(yùn)動(dòng)表淺，癥狀缺乏特異性。并且可聽(tīng)不到肺部啰音，可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促，缺氧嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫。

②一般特點(diǎn)： 起病前或有上呼吸道感染的癥狀，表現(xiàn)為呼吸淺促、點(diǎn)頭呼吸、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、口吐白沫，食欲差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應(yīng)低下，嘔吐，體溫異常。病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式，有一定臨床意義。肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁聽(tīng)到細(xì)濕啰音或在吸氣末聽(tīng)到捻發(fā)音等。

③重癥：可出現(xiàn)呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時(shí)胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

新生兒肺炎癥狀

1、呼吸快：正常新生兒呼吸頻率每分鐘40次左右，新生兒肺炎患兒呼吸可增加到每分鐘60次以上。新生兒肺容量小，很難通過(guò)加深呼吸幅度的方法達(dá)到提高通氣的目的，因此在肺部尖現(xiàn)病變后只能通過(guò)加快呼吸頻率的方法提高通氣量，所以呼吸快是新生兒肺炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

2、青紫：肺炎患兒可以出現(xiàn)口周青紫，重癥患兒口唇、指（趾）甲床、頭面部和全身都可以現(xiàn)青紫，青紫是缺氧的表現(xiàn)。

3、咳嗽：新生兒患羊水吸入性肺、胎糞吸入性肺炎和宮內(nèi)感染性肺炎時(shí)往往沒(méi)有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。而出生后感染性肺炎主要是通過(guò)呼吸道傳播的，呼吸道癥狀相對(duì)多一些，可表現(xiàn)為吃奶時(shí)的嗆咳，單聲咳以及短暫的咳嗽。

4、口吐白沫：口吐白沫是新生兒肺炎的特征之一，白沫主要來(lái)源于氣管內(nèi)分泌物。

5、發(fā)熱：大部分新生兒肺炎不發(fā)熱，即使發(fā)熱體溫也多為低熱，持續(xù)時(shí)間多為2-3天，很少超過(guò)一周，重癥患兒有時(shí)不但不發(fā)熱，僅表現(xiàn)為體溫不升。

6、其他癥狀：有吃奶欠佳，精神弱，有的患兒還出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。

判斷新生兒肺炎是否嚴(yán)重

1、病時(shí)少有咳嗽，呼吸運(yùn)動(dòng)表淺，癥狀缺乏特異性。并且可聽(tīng)不到肺部啰音，可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。

2、吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促，缺氧嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫。

3、新生兒肺炎一般表現(xiàn)為呼吸淺促，點(diǎn)頭呼吸、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、口吐白沫，食欲差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應(yīng)低下，嘔吐，體溫異常。

4、病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式，有一定臨床意義。

5、肺部癥狀在不明顯，會(huì)在在脊柱兩旁吸氣聽(tīng)到捻發(fā)音等。

6、新生兒肺炎比較嚴(yán)重的嬰兒可出現(xiàn)呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時(shí)胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

新生兒肺炎的檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象：周?chē)准?xì)胞可<5 109="" l="">20×109/L，也可在正常范圍。

（2）熒光抗體和血清抗體檢查：IgG，IgM增高，臍血IgM>200-300mg/L，或特異性IgM增高對(duì)宮內(nèi)感染診斷有意義。

（3）病原學(xué)診斷：應(yīng)依據(jù)鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，病毒分離，進(jìn)行診斷，生后立即進(jìn)行胃液涂片查找白細(xì)胞與抗原，或取血樣，咽部分泌物，氣管分泌物等進(jìn)行涂片，培養(yǎng)，對(duì)流免疫電泳等檢測(cè)，有助于病原學(xué)診斷。

2、輔助檢查

X線(xiàn)胸片檢查所見(jiàn)及意義：

（1）間質(zhì)性肺炎：宮內(nèi)病毒感染者，X線(xiàn)胸片表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎改變。

（2）支氣管肺炎：通過(guò)羊水感染者，X線(xiàn)胸片可見(jiàn)兩側(cè)肺紋理增粗，多顯示支氣管肺炎改變，出生后感染性肺炎X線(xiàn)胸片常顯示彌漫性，深淺不一的模糊影，也可表現(xiàn)為兩肺廣泛點(diǎn)狀或大小不一的浸潤(rùn)影，偶見(jiàn)大葉實(shí)變影。