寶寶腹瀉會出現六個并發癥 合理治療重視護理

腹瀉的情況在寶寶當中，出現的也比較普遍，我們要重視這樣的疾病，特別是要清楚它的危害性，在進行合理治療的同時，也要注意對寶寶的護理措施。

小兒腹瀉危害

1、脫水和電解質紊亂：腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質，而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時，如果不能及時有效地補充水份和電解質的話，就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中，電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復，而且還會給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

2、病毒性心肌炎：它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

3、腸套疊：小兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個月的嬰兒。隨著年齡的增長，發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的，只有2%～8%的病例為繼發性。由于腸蠕動失去正常節律性，腸環肌發生持續性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應當引起警惕。

4、營養不良：多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降，易繼發各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良，造成惡性循環。

5、中毒性肝炎：重型腹瀉可能出現黃疸，常見于營養不良及重癥敗血癥病兒，預后不良，故中毒性肝炎是腹瀉的嚴重并發癥之一。

6、感染：常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之后，由于全身抵抗力降低而繼發感染。遷延性腹瀉或原有營養不良病兒，容易并發真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。

小兒腹瀉的治療

1、急性腹瀉的治療

（1）飲食療法：母乳喂養的孩子應繼續哺乳，暫停輔食；人工喂養的孩子可喂以等量米湯或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4—6小時（不禁水），待好轉后繼續喂食，由少到多，由稀到稠。

（2）糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡。

①口服補液：輕度脫水口服液量約50—80ml/kg，中度脫水約80—100ml/kg，于8—12小時內將累積損失量補足。

②靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。

（3）藥物治療

①控制感染：

水樣便腹瀉患者（約占70%）多為病毒及非侵襲性細菌所致，可選用微生態制劑和黏膜保護劑進行治療。

黏液、膿血便患者（約占30%）多為侵襲性細菌感染，應根據臨床特點，針對病原經驗性選用抗菌藥物，再根據大便細菌培養和藥敏試驗結果進行調整。

②微生態療法：微生態制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助于恢復腸道正常菌群的生態平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。

③腸黏膜保護劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，如蒙脫石粉。

2、遷延性和慢性腹瀉治療

（1）積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調。

（2）預防和治療脫水，糾正電解質及酸堿平衡紊亂。

（3）營養治療：此類患兒多有營養障礙，繼續喂養對促進疾病恢復、腸黏膜損傷的修復是有益的。

（4）藥物治療：

①補充微量元素和維生素：如鋅、鐵、煙酸、維生素A、C和B族維生素等，有助于腸黏膜的修復。

②應用微生態調節劑和腸黏膜保護劑。

中醫辨證論治有良好療效，并可配合中藥、推拿、捏脊、針灸和磁療等。

小兒腹瀉注意事項

1、注意補充水分，如果沒頻繁嘔吐的可給予ORS喂服，六個月后的寶寶也可給新鮮米湯少許食鹽；第三代的ORS具有補充水分和止瀉的功能；

2、別急著用止瀉劑止瀉，因病初的腹瀉有助于把腸道中的病原菌及其產生的毒素排出體外；

3、如果沒有頻繁的嘔吐或明顯的脫水，不建議通過靜滴補充水分；輕中度脫水通過口服ORSIII多能糾正；

4、大多小兒腹瀉系病毒感染所致，別濫用抗生素，只有確診有細菌感染的情況下才能使用抗生素；

5、發病后寶寶食欲會下降，別著急，這是因為寶寶的胃腸道功能下降，人體出現的自然保護措施，減少食量，以減輕胃腸道的負擔；

6、病毒性腸炎整個病程大概一周左右，病情好轉后，胃腸道功能的恢復也要一周左右，所以，這段時間別急著給病后的寶寶“加菜”，應慢慢漸進地添加營養食物。

7、寶寶出現腹瀉后，母乳喂養的可繼續母乳喂養；人工喂養或混合喂養的，建議給予低乳糖或無乳糖適度水解奶粉2～4周（不建議長期食用無乳糖或低乳糖奶粉——乳糖對寶寶的生長發育有益）。