寶寶腹瀉嚴(yán)重嗎 根據(jù)表現(xiàn)判斷嚴(yán)重與否

腹瀉是一種常見的疾病，對于孩子來說更加常見，我們在孩子有腹瀉的情況后，一定要根據(jù)孩子的癥狀清楚它的嚴(yán)重性，另外，也需要及時進(jìn)行合理的治療。

小兒腹瀉癥狀

1、輕型腹瀉：主要是胃腸道癥狀，小兒每日大便次數(shù)多在10次以下，少數(shù)病例可達(dá)十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高，伴食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，無明顯的全身癥狀，精神尚好，無脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

2、重型腹瀉：

（1）胃腸道癥狀腹瀉頻繁，10—30次/日以上，水份多而糞質(zhì)少，或混有粘液的稀水便多，同時可伴有腹脹和嘔吐。

（2）脫水：一般分為三度：

輕度脫水：失水量約為體重的5%（50ml/kg）。精神稍差，皮膚干燥、彈性稍低、眼窩、前囟稍凹陷，哭時有淚，口腔粘膜稍干燥，尿量稍減少。

中度脫水：失水量約占體重的5%—10%以上（50—100ml/kg）。精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，捏起皮膚皺褶展開緩慢，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時少淚，口腔粘膜干燥，四肢稍涼，尿量減少。

重度脫水：失水量約為體重的10%以上（100—120ml/kg）。精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥、彈性極差，捏起皮膚皺褶不易展平，眼窩和前囟深陷，眼瞼不能閉合，哭時無淚，口腔粘膜極干燥。

（3）代謝性酸中毒：病兒呼吸深快，有蘋果酸味，口唇櫻桃紅色或口周發(fā)紺，煩躁不安或精神萎靡、昏睡。血漿碳酸氫根離子降低，PH<7.3。

（4）低血鈣癥：易出現(xiàn)在腹瀉較久或有活動性佝僂病患兒，尤其易發(fā)生在輸液和酸中毒糾正后，可發(fā)生喉痙攣、手足搐搦、驚厥，一般血清鈣低于2mmol/l。

（5）低鎂血癥：當(dāng)?shù)脱}癥狀用鈣劑治療無效時，應(yīng)考慮此癥的可能，血鎂常低于0.6mmol/l。

（6）低血鉀癥：患兒精神萎靡，哭聲小，肌無力，腹脹、腸麻痹、尿潴留、心率減慢、心音低鈍、心律失常，嚴(yán)重者可因心臟停搏，呼吸肌麻痹而死亡。血清鉀低于3.5mmol/l，心電圖可有不同程度的改變。

（7）低磷血癥：重者血磷可低于0.5mmol/l，患兒可嗜睡、昏迷、軟弱乏力、心肌收縮無力、呼吸變淺、溶血、糖尿等。

小兒腹瀉檢查

1、糞便常規(guī)檢查：大便顯微鏡檢查，注意有無膿細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞與吞噬細(xì)胞，還應(yīng)注意有無蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。

2、大便培養(yǎng)：對確定腹瀉病原有重要意義。一次糞便培養(yǎng)陽性率較低，需多做幾次，新鮮標(biāo)本立即培養(yǎng)可提高陽性檢出率。

3、大便乳膠凝集試驗：對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性，對空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。

4、酶聯(lián)免疫吸附試驗：對輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助于輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。

5、聚丙烯酰凝膠（PAGE）電泳試驗：此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型，有助于輪狀病毒分類和研究。

6、糞便還原糖檢查：雙糖消化吸收不良時，糞便還原糖呈陽性，pH值<6.0。還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色。

7、糞便電鏡檢查：對某些病毒性腸炎有診斷價值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。

寶寶腹瀉治療方法

1、一般療法：若寶寶年齡在6個月以內(nèi)，是母乳喂養(yǎng)，需要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；如果不是母乳喂養(yǎng)，可以用寶寶日常食用的奶或者奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)，輕癥的寶寶適當(dāng)減少吸奶量。若寶寶年齡在6個月以上或已開始食用固體食物，則給些米粥或其他淀粉混合食物，有條件的家庭可加些蔬菜、魚或肉末，每次喂飯可加些植物油。

（1）可以給些新鮮水果汁或香蕉泥，以補(bǔ)充鉀。

（2）喂新鮮制作的食物，這些食物要很好地烹制、研磨或搗碎。

（3）鼓勵寶寶進(jìn)食，每日至少喂6次。

（4）腹瀉停止后繼續(xù)給寶寶喂上述食物，且在腹瀉停止后兩周內(nèi)每天至少加餐一次直至體重恢復(fù)正常。

但如果寶寶拉肚子情況嚴(yán)重，要禁食8—24小時，并靜脈補(bǔ)液。

2、液體療法：

（1）口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重的寶寶。補(bǔ)液量按每公斤體重100毫升/日計算，分?jǐn)?shù)次服用。

（2）靜脈補(bǔ)液法：用于中度、重度脫水的孩子。

3、藥物治療：如小兒腹瀉3天不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)下列癥狀時帶病兒去找醫(yī)生：

（1）多次水樣便。

（2）頻繁嘔吐。

（3）明顯口渴。

（4）不能正常飲食。

（5）發(fā)燒。

（6）大便帶血。

4、控制感染：針對病因，選用抗菌藥物。

5、對癥治療：腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克，一日3次；助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情對癥處理。

6、治療偏方：取新鮮胡蘿卜適量，洗凈切碎，加水煮爛，然后取出胡蘿卜搗成糊狀即成（煮胡蘿卜的水留作備用）。

食用時，每100毫升煮胡蘿卜的水中，加入5-10克（約一小匙）胡蘿卜泥。進(jìn)食量主要根據(jù)寶寶的食欲，可按平時的食量喂給。一般來說，喂食胡蘿卜泥2至3天，便便即可成形。

7、保護(hù)嬌嫩皮膚：尿布必須勤更換，更需用清水清洗屁股并吸干。

8、適當(dāng)增減衣物：嬰幼兒的衣著，應(yīng)隨氣溫的升降而增減，避免過熱，夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應(yīng)多喂水，避免飲食過量或食有用脂肪多的食物。經(jīng)常進(jìn)行溫水浴。