如何判斷小兒肺炎 五個表現(xiàn)是特征

小兒肺炎是一種常見的兒童疾病，在得病后，孩子也會有好多不正常的表現(xiàn)，我們要根據(jù)孩子的情況及時的做出判斷，并且也要進行合理的檢查和治療。

小兒肺炎癥狀

1、發(fā)熱情況：兒童罹患肺炎時大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38 以上，持續(xù)兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會發(fā)熱，但體溫多數(shù)在38 以下，持續(xù)時間較短，退熱藥的效果也較明顯。但同時也應該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。發(fā)燒時間長短，也不能作為判斷肺炎的依據(jù)。有的寶寶發(fā)燒僅兩天就已發(fā)展為肺炎，而有的寶寶發(fā)燒一周也并不是肺炎引起的。所以但從發(fā)熱并不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結(jié)合其他幾方面判斷。

2、咳嗽和呼吸：判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快（即不到2個月嬰兒呼吸次數(shù) 60次/分；2-12個月嬰兒 50次/分；1-5歲幼兒 40次/分），兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，一旦出現(xiàn)上述癥狀，提示病情嚴重，不可拖延。病毒性肺炎的病原體50%以上是呼吸道合胞病毒，該型肺炎占小兒肺炎住院總數(shù)的三分之一。好發(fā)于冬春季。最典型的好發(fā)年齡是6個月-3歲大。這些孩子往往起病急，先有 感冒 癥狀，持續(xù)時間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒（測量體溫在38 左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鐘可達60-100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長，喘鳴之聲音有時不必用聽診器，只要靠近患兒就可聽到，患兒非常痛苦。

3、精神狀態(tài)：要想及時發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。

4、食欲：得了肺炎食欲會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的喂奶次數(shù)，以增強營養(yǎng)與體力。

5、胸部：由于兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時，要求室溫在18 以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。同時仔細觀察孩子有無胸凹陷（在吸氣時，兩側(cè)肋骨邊緣處內(nèi)陷隨呼吸起伏）。如果出現(xiàn)此情況，則需馬上送孩子去醫(yī)院確診以便及時治療。

小兒肺炎判斷

1、數(shù)呼吸頻率：在小兒安靜時（指除發(fā)熱、哭鬧、活動等干擾呼吸頻率因素），正常小兒呼吸頻率新生兒約為40~50次/分，3歲內(nèi)幼兒呼吸頻率約為30次/分、3歲 以上小兒呼吸頻率約為20次/分。當新生兒呼吸頻率大于60次/分、3歲內(nèi)幼兒呼吸頻率大于40次/分、3歲以上小兒呼吸頻率大于30次/分的時候，屬異 常表現(xiàn)。對于呼吸頻率的測定，可通過觀察腹部起伏或聽診獲得，也可用少量棉花纖維置于小兒鼻孔邊緣，觀察棉花纖維擺動次數(shù)獲得。當小兒出現(xiàn)呼吸頻率異常表 現(xiàn)的“信號”時，往往提示可能有呼吸系統(tǒng)疾病（除心臟病外），家長應盡早帶他到醫(yī)院檢查。

2、看精神狀態(tài)和面色：嬰幼兒如果在呼吸頻率出現(xiàn)異常表現(xiàn)的情況下同時出現(xiàn)精神萎靡、少動、不愿下地行走、喜抱，甚至口唇發(fā)青、嗜睡等癥狀，應高度懷疑肺炎。新生兒肺炎癥狀最不典型，如出現(xiàn)食納減少，喜哭吵，口吐泡沫等癥狀，應立即帶孩子到醫(yī)院檢查。醫(yī)生診斷肺炎可通過查體聽肺部啰音、拍胸片等方式進行確定，如果胸片可見肺內(nèi)斑片影，則是肺炎影像的重要指標。配合查體陽性的結(jié)果就能確診為肺炎。家長應積極配合醫(yī)生檢查，不必過度憂慮拍胸片的輻射風險。

小兒肺炎檢查

1、血常規(guī)：血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗的是血液的細胞部分。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。這其中包括白細胞總數(shù)及中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等。白細胞是人體內(nèi)重要的防御武器，當體內(nèi)有病原體侵入時，白細胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細胞總數(shù)、分類和形態(tài)的改變可以大致估計出感染的性質(zhì)、機體反應狀態(tài)及預后。細菌性肺炎患兒白細胞總數(shù)大多增高，一般可達（15-30）×109/L，中性粒細胞在60% ～90%；病毒性肺炎時，白細胞總數(shù)多為正常或低下。

2、X線檢查：醫(yī)學上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。透視較經(jīng)濟、方便，并可隨意變動受檢部位作多方面的觀察，但不能留下客觀的記錄，也不易分辨細節(jié)。攝片能使受檢部位結(jié)構(gòu)清晰地顯示于x線片上，并可作為客觀記錄長期保存，以便在需要時隨時加以研究或在復查時作比較。必要時還可作x線特殊檢查，如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。選擇何種x線檢查方法，必須根據(jù)受檢查的具體情況，從解決疾病的要求和臨床需要而定。x線檢查僅是臨床輔助診斷方法之一。

3、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗：通過痰培養(yǎng)，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當?shù)乃幬镞M行治療。用藥敏實驗進行藥物敏感度的測定，以便準確有效的利用藥物進行治療。

小兒肺炎診斷

小兒肺炎需要根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學檢查可做出診斷，但仍需要依靠病原學檢測以明確病因，指導治療與估計預后。細菌性肺炎時，白細胞計數(shù)通常增高，中性粒細胞比例增高。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時白細胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細胞計數(shù)常為正常或減少，淋巴細胞比例正常或增高。

在細菌性感染、敗血癥等時C反應蛋白值上升，升高與感染的嚴重程度呈正比，病毒及支原體感染時通常不增高，但也并非完全如此。