如何判斷小兒腹瀉 四個癥狀是特征

小兒腹瀉的情況在平時也會時有發生，它的出現讓好多家長特別擔心，我們要通過寶寶的表現來進行合理的判斷，而且也要及時的進行治療。

小兒腹瀉癥狀

1、警惕體溫升高：嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒，且大多是中度發燒（38.5℃左右）。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現。有些病原體引起的腹瀉不發燒，甚至還略低于正常體溫。需要警惕的是，腹瀉時或早于腹瀉出現的高燒（39℃以上），這是細菌毒素中毒的癥狀表現，要及時就診。

2、警惕精神萎靡：一般輕癥腹瀉的患兒，是不會出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀的，一旦出現這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應及時就醫。

3、警惕血水樣便：患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右。孩子腹瀉時，如果便中帶有血絲或出現血水樣便、膿樣便，每次便量較少，卻坐在便盆不愿起來，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲性腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應立即就醫。

4、警惕脫水：如果孩子腹瀉次數多，排便量大，失水多，就可能出現脫水癥狀，此時應及時輸液，防止患兒酸中毒。

小兒腹瀉判斷

1、觀察體溫：在腹瀉病例中，由于飲食不潔而致使帶有細菌、病毒或細菌產生的毒素進入體內引起的腹瀉最為多見，稱為“感染性腹瀉”，占腹瀉病例的85%左右。這類腹瀉大都容易出現體溫異常，表現為中度發燒（38.5度左右），發燒癥狀可能早于腹瀉或在腹瀉初起時出現。同時，患感染性腹瀉的孩子還會表現為不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧、無精打采等。對此，家長不必過于焦慮。但當孩子早于腹瀉（或初起腹瀉次數少時）出現高燒（39度以上）時，就要引起高度重視，應及時就診，以防病情兇險的中毒性痢疾。

2、觀察精神狀態：即觀察腹瀉的孩子是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀。這些癥狀與孩子在腹瀉時常有的無力、疲乏、愛睡覺而易叫醒不同，是精神、意識障礙的表現。還有一種表現是噴射性嘔吐，一說吐張嘴就噴嘔出來，而不是惡心難受才嘔吐，也不是用藥后嘔吐。一旦發現孩子出現類似精神癥狀表現，要即刻就診。

3、觀察大便性狀與次數：幼兒腹瀉常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或有少量粘液。每天腹瀉5次左右，大便量不很多，無明顯脫水現象。但如果便中帶有血絲，或血水樣便、或膿血樣便，且每次便量較少，坐便盆不愿起來，就有可能是痢疾，或是空腸曲菌腹瀉，或是出血性大腸桿菌腹瀉，應立即就診。如果孩子腹瀉次數多，排便量大，就會使體內失水多，容易出現脫水癥狀。應及時就診輸液，防止發生酸中毒。

4、觀察有無并發癥：孩子腹瀉時出現高燒、頭痛、噴射狀嘔吐；尿量減少，尿中有蛋白；四肢、尤其是下肢癱軟無力；呼吸不暢；皮膚出現皮疹、瘀斑等癥狀，往往是并發癥的早期表現，應及時就診。

5、觀察藥物效果與反應：孩子腹瀉癥狀較輕，可自行購藥醫治。但若自選藥物在2天內未見療效，或出現藥物不良反應，應立即停藥就診。腹瀉患兒的飲食應以稀軟的營養飯食為主，未斷奶的嬰兒可照樣喂奶；盡量多喝水，水中加少量鹽飲用更佳。此外，照護腹瀉患兒的家長要隨時洗手，防止病菌擴大傳播。

小兒腹瀉的檢查

1、糞便常規檢查：大便顯微鏡檢查，注意有無膿細胞、白細胞、紅細胞與吞噬細胞，還應注意有無蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。

2、大便培養：對確定腹瀉病原有重要意義。一次糞便培養陽性率較低，需多做幾次，新鮮標本立即培養可提高陽性檢出率。

3、大便乳膠凝集試驗：對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性，對空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。

4、酶聯免疫吸附試驗：對輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助于輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。

5、聚丙烯酰凝膠（PAGE）電泳試驗：此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型，有助于輪狀病毒分類和研究。

6、糞便還原糖檢查：雙糖消化吸收不良時，糞便還原糖呈陽性，pH值<6.0。還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色。

7、糞便電鏡檢查：對某些病毒性腸炎有診斷價值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。

8、血白細胞計數和分類：病毒性腸炎白細胞總數一般不增高。細菌性腸炎白細胞總數可增高或不增高，半數以上的患兒有桿狀核增高，桿狀核大于10%，有助于細菌感染的診斷。