如何判斷孩子手足口病 七個檢查來確診

手足口病是一種我們熟悉的疾病，它多發生于兒童當中，在得病后，患兒也會出現一些癥狀，我們要根據表現來進行合理的檢查診斷。

手足口病癥狀

1、一般癥狀表現：

（1）急性起病，潛伏期3-5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅癥?？谇徽衬こ霈F散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉變為皰疹，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質地較硬，周圍有紅暈，皰內液體較少，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發感染常使皮膚損害加重。

（2）除了手足口外，也可以在臀部及肛門附近，偶爾看到在軀干和四肢出現皰疹，數天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

（3）個別小孩可出現泛發性丘疹、水皰，伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

（4）部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數可自愈，預后良好，無后遺癥。

2、重癥病例表現：少數病例（尤其是小于3歲者）可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

（1）呼吸系統表現為：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。

（2）神經系統表現為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。

（3）循環系統表現為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血壓升高或下降。

手足口病檢查

1、血常規：一般病例白細胞計數正?；蚱撸诸悤r淋巴細胞較高，中性粒細胞較低。

2、血生化檢查：部分病例丙氨酸轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酸激酶同工酶輕度升高。重癥病例血糖可升高。

3、腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

4、X線胸片：可以表現為雙肺紋理增多，網絡狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側為主，快速進展為雙側大片陰影。

5、磁共振：以腦干、脊髓灰質炎損害為主。

6、腦電圖：部分病例可以表現為彌漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。

7、心電圖：沒有特異性改版，可以看到竇性心動過速或過緩，ST-T改變。

手足口病診斷依據

1、好發于夏秋季節。

2、以兒童為主要發病對象，常在嬰幼兒聚集的場所發生，呈流行趨勢。

3、臨床主要表現為初起發熱，白細胞總數輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。

4、病程較短，大多孩子在1周內痊愈。