如何判斷小兒是否健康 營養不良有五個評估方法

孩子在成長的過程當中，我們要注意它各個方面的發展，特別是營養在孩子成長當中起著重要的作用，我們要密切注意孩子身體的變化，如果出現了營養不良的情況后，一定要及時的治療和調理。

小兒營養不良癥狀

1、蛋白質缺乏：臨床容易疲勞，常伴有貧血，小兒體重減輕，生長發育遲緩，以及對傳染病的抵抗力下降等。

2、脂肪缺乏：小兒容易患脂溶性維生素缺乏癥包括維生素A、維生素D的缺乏等。

3、糖類缺乏：小兒容易發生低血糖，臨床常表現為疲勞、生長發育遲緩。

4、鈣不足：小兒容易發生骨質疏松、骨骼牙齒發育異常，有些患兒可發生低鈣抽搐等。

5、磷不足：小兒常有食欲不振，臨床易發生軟骨病，表現為骨骼和牙齒發育不正常，嚴重的可發生病理性骨折。

6、鉀不足：小兒常出現肌肉無力，嚴重的可發生心律失常。

7、食物纖維不足：臨床常表現為便秘等。

小兒營養不良評估方法

1、按體重評估：體重反映小兒身體的總重量，表示身體的大小。年齡別體重，即由年齡看體重的大小，這一指標下降可反映小兒長期或近期存在的營養不良問題，也是我們目前最常用的反映小兒營養不良的體格測量指標。

2、按身高評估：身高反映著小兒的線性生長狀況，因此，小兒年齡別身高偏低則表明某些小兒存在著長期的、累積的健康問題和營養不良問題。小兒的年齡別身高如低于同年齡、同性別參考人群值中的中位數減去2個標準差為生長遲緩。生長遲緩主要反映慢性長期營養不良。例如，根據我國9市城區正常小兒體格發育指標參考標準，6個月大的男小兒身高的中位數是68.6厘米，標準差為2.6厘米。中位數減去2個標準差=68.6-2×2.6=63.4厘米，即假如一個6個月大的男小兒身高低于63.4厘米，那他就被認為是生長遲緩兒。

3、按體重和身高評估：根據小兒身高和體重的雙重生長參考值，求出身高別體重值，可反映小兒近期的急性營養不良問題。評價方法為：以同等身高下體重的第50百分位數，即為中位數為該身高的標準體重。標準體重為100%，±10%為正常，低于標準體重90%為營養不良。營養不良還可分為輕度（<90%）、中度（<80%）、重度（<70%）和極重度（<60%）。例如，根據我國9市城區正常小兒體格發育指標參考標準，75厘米高的男小兒其標準體重為9.33千克，那么其±10%的范圍是：9.33±9.33×10%，即8.40千克～10.26千克。所有低于8.40千克的小兒均為營養不良癥患兒。其中低于8.40千克，也就是低于標準體重90%的為輕度；低于80%的為中度等等。

4、按中上臀圍和皮脂厚度評估：小兒臂圍包括上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚厚度。經研究證明，小兒中上臂圍在1歲以下增加迅速，1～5歲間增加1～2厘米。因此，在不能用秤稱體重和量身長的地區，評定小兒營養是否良好，也可用測量上臂圍的辦法來測定。其標準是：1～5歲小兒臂圍超過13.5厘米為營養良好，12.5～13.5厘米為營養中等，而低于12.5厘米為營養不良。世界衛生組織推薦用的標準是：當采用中位數百分比時，上臂圍值大于中位數的85%為正常，85%～76%為營養不良（其中85%～80%為輕度，80%～76%為中度，<76%為嚴重營養不良）。

5、按指數評估：指數法是一種根據小兒身體各部分之間有一定比例，再用數學公式將幾項有關小兒體格生長的指數聯系起來再判斷生長、營養狀況、體型、體質的方法。這是一種綜合評估，在兒童保健工作中，保健醫生會根據不同的目的和要求，選擇不同的指數對小兒進行評估，而常用的指數，即是Kaup指數。Kaup指數一體重（千克）/身長（米）2，它是將身長（高）的平方設想為小兒的體積，它既反映一定體積的重量，又反映機體組織的密度。因此是評估嬰幼兒營養狀況一個較好的指標。一般情況下，指數定為<12為營養不良，12～13.5為偏瘦，13.5～18為正常，18～20為營養優良，>20為肥胖。例如，一個3歲男小兒體重10千克，身高94厘米，即為0.94米，其Kaup指數即為10÷0.942=11.32，這個小兒屬于營養不良。

小兒營養不良治療

1、中藥治療

（1）取黃鱔魚1條，雞內金10克。將鱔魚去內臟，切塊放碗中，加雞內金，蒸熟后食用。

（2）紅薯葉30克，雞內金10克，煎湯，調味服。

（3）人乳拌麥芽，煎湯服。

（4）山楂數個，紅糖少許，煎湯服。

（5）鵝不食草3克，燉豬肉食用。

（6）金不換草60克，同豆腐燉服。

2、西藥治療

（1）治療期間宜予以維生素豐富的食物或維生素B族等藥物。其他輔助治療如苯丙酸諾龍25毫克，肌肉注射，每周二次，同時給予足量蛋白質類飲食。

（2）一般認為嬰兒期以牛乳加蔗糖和植物油為最好的食品基礎。年齡稍大可根據當地習用食品加添固體食物以提高熱卡供給，如無腹瀉、嘔吐，早期即給予每天每公斤190熱卡，逐漸增至200熱卡。不能耐受乳糖者忌用乳類。

（3）少量多次輸血、輸血漿，行靜脈或肌肉注射；亦可用胎盤血多量多次灌腸。

（4）頑固病例可采用腎上腺皮質激素、考地松等激素。

（5）針刺肝俞、胃俞、身柱，用短促強刺激，不留針。