小兒哮喘未必喘 判斷哮喘的三大大標準

哮喘是一種嚴重的疾病，而且也是一種常見的疾病之一，在兒童當中也會經常出現，對患兒的影響很嚴重，需要我們對這樣的疾病進行及時的判斷和治療。

小兒哮喘癥狀

1、起病時候的癥狀：起病的時候有急緩之分，小孩子在病發以前一般會出現一兩天上呼吸道感染的癥狀，表現主要和一般的支氣管炎相似，但是年長的小孩子的起病就比較急，并且多數是在夜間爆發，這個主要是與氣候和夜間的變化原因有著密切的關系，還與室內可能堆積比較多的灰塵和螨蟲并且腎上腺素在夜間分泌比較少的因素也是有著必不可少的關系。發作以后的幾個小時或者一天的時間，患者的情況會有點緩解。

2、發作時候的癥狀：發作時候小孩子一般表現為呼吸困難和煩躁不安，并且往往不能平臥，坐位的時候會出現聳肩的情況，有時候喘鳴音可傳至窒外。面色蒼白、口唇和指甲紫紺，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，表現出非常嚴重的情況，這樣時候就應該多加關注，及時處理。發病期初可能僅僅只有咳嗽的情況，后面慢慢加重到喘息的癥狀，隨著支氣管痙攣緩解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐漸平復。有的患者咳嗽的時候會導致上腹部的肌肉出現疼痛的情況，或者伴有發熱的癥狀。胸部的體征是出現胸凹陷等三凹征，而呼氣時因胸廓內壓增高，在胸骨上凹及肋間隙反見凸出，同時頸靜脈顯著怒張。較為嚴重的患者，兩肺幾乎是聽不到吸音，并有于肺部肺動脈痙攣而致右心負荷增加，可能會導致低氧而出現心功能衰竭的情況。

3、發作期的間歇癥狀：此類患者在呼吸的時候沒有出現任何困難的情況，外觀看上去和正常兒童一樣，但是自己會感到胸部出現不適，由于導致支氣管易感染的因素是存在的，在感染到外界有應變原的時候就會立馬爆發哮喘病的發作。支氣管哮喘的患兒的痰液一般是無色粘稠而且透明的，有時候會出現一些泡泡，但是出現感染的情況就會導致痰液變黃，在經過醫院儀器檢查的時候發現痰中含有大量的嗜酸粒細胞。多數患兒的痰液是不容易咳出，量比較少，特征緩解的時候痰液也會有明顯的改善。

4、慢性反復發作癥狀：哮喘本身是作為一種慢性病，患者是長期受到病魔的煎熬，但是可以通過藥物來控制緩解病情，但緩解期甚短，大多是由于急性發作控制不利或反復感染而發生的結果。

小兒哮喘征兆

兒童在冷熱交替的時候比較容易患哮喘，因此在這個多發季節，家長要注意。如果您的孩子出現以下癥狀，就要警惕是否患上了哮喘。

1、咳嗽，出現持續性或間歇性咳嗽，但并非所有哮喘的孩子每天都有咳嗽癥狀。

2、容易疲勞。活動的時候會減慢速度，停止玩耍或變得容易激怒。

3、哮喘或哮鳴。呼氣的時候可聽到胸部或發出“吱吱”的聲音，醫學上稱為“哮鳴音”。

4、氣短或呼吸急促，運動時或不運動時都可能發生。

5、胸痛或胸悶。

6、嬰兒可能會有喂養障礙，吸吮時會發出“咕嚕”聲。

小兒哮喘判斷

1、觀察孩子是否反復咳嗽：咳嗽與哮喘發病也有關系？事實上確實是這樣當小兒哮喘開始發病的時候，患兒首先會出現反復的咳嗽，但是很多家長卻誤認為這是感冒引起的咳嗽，因此采取了錯誤的治療方法去治療小兒咳嗽，最終導致病情加重。另外日常生活中將小兒哮喘當做是感冒治療的個案也不在少數，身為家長一定要上心注意。

2、觀察孩子的呼氣時長：一般來說患有哮喘的孩子呼氣的時間比身體健康的孩子呼氣時間要長，這也是判斷小兒哮喘的最直接的一個表現癥狀，因此家長如果發現孩子不正常的呼氣時常的話一定要留心。另外當孩子出現呼吸急促，呼吸時候感覺有明顯的喘氣的話，那就需要引起注意了，生活中有的家長經常忙于工作而對孩子疏于照料，但如果遇上小兒咳喘這種疾病，稍微疏忽大意就有可能導致意外發生，因此身為家長一定要將自己的責任擔負起來。

3、出現其他并發癥：如果孩子無緣無故患有其他疾病，身為家長一定不要忽略這個疾病的信號，也許很多疾病從外在看和哮喘并沒有太大的關系，但實際上這恰恰就是小兒哮喘的一個癥狀表現，因此假如孩子過于反常還是要及時到醫院進行詳細的檢查治療，以免耽誤病情。

小兒哮喘檢查

1、體檢：緩解期可無異常體征。發作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。

2、血液常規檢查：發作時可有嗜酸性粒細胞增高，但多數不明顯，如并發感染可有白細胞數增高，分類嗜中性粒細胞比例增高。

3、血氣分析：哮喘嚴重發作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進一步發展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

4、胸部X線檢查：早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態；在緩解期多無明顯異常。如并發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發癥的存在。