新生兒肺炎警惕六大并發(fā)癥 治療要注意六點

新生兒肺炎是一種我們要重視的疾病，它的出現(xiàn)對患兒的危害也是比較嚴重的，我們在發(fā)現(xiàn)孩子得病后，一定要及時進行合理的治療，同時也要注意生活當中的護理。

新生兒肺炎并發(fā)癥

1、心力衰竭：發(fā)病時寶寶躁動不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強心劑，利尿劑等治療。

2、呼吸衰竭：寶寶煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

3、膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時，易發(fā)生膿氣胸。此時，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側(cè)胸廓飽滿。

4、缺氧性腦?。悍窝缀粑щy缺氧重時，寶寶嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復雜，病死率高。

5、中毒性休克：體溫驟升達40—41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險。

6、中毒性腸麻痹：表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣（不放屁）。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。

新生兒肺炎治療

1、一般治療：保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加強護理和監(jiān)護，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

2、抗生素：新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療：細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素：

（1）金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林（氨芐青霉素）。

（2）B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林（氨芐青霉素）和青霉素治療3天，再改用大劑量青霉素，療程10-14天。

（3）革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?，可選用第三代頭孢菌素；腸道桿菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨芐西林

（4）李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林（氨芐青霉素）。

（5）衣原體肺炎：首選紅霉素，劑量為每天50mg/kg，共 2-3周。

（6）厭氧菌感染：首選甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注。

（7）病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林（病毒唑）霧化吸入3-7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）靜脈滴注。

3、供氧：重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。對于低氧血癥，可因情況進行供氧，維持血氧在6.65-10.7kPa（50-80mmHg），不超過16.0kPa（120mmHg）。

4、對癥處理：根據(jù)具體病癥進行對癥處理，如煩躁、驚厥者及時進行鎮(zhèn)靜、止痙體溫不升者應保溫等。

5、支持療法：

（1）增強抗病能力：輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg，根據(jù)病情可少量多次應用，用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/（kg·d），可用3-5天。

（2）保證營養(yǎng)及液量：保證營養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡。

新生兒肺炎注意事項

1、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。要注意經(jīng)常變換寶寶的體位，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

2、室內(nèi)空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎寶寶來說非常不利，會使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。新生兒室內(nèi)溫度應在20℃—24℃為宜，相對濕度維持在60%，并保持室內(nèi)空氣流通，但要避免對流，以防受涼。

3、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，應注意補充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。如果喂奶的時候，寶寶口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，要立即停止，并給他吸氧。病情穩(wěn)定后，喂奶也應少量多次。

4、寶寶因為發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。必要時可以到醫(yī)院做痰液霧化。

5、由于吃奶時可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應改用小勺喂。

6、要注意寶寶鼻腔內(nèi)有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

新生兒肺炎喂奶

1、母乳喂養(yǎng)：寶寶患病期間養(yǎng)成的喂養(yǎng)習慣，媽媽們不需要做太大的改變，但需要防止嗆奶。最安全的喂奶姿勢是將寶寶抱起，墊高頭部，再給他吸乳頭。如果孩子喝奶時狼吞虎咽，那么媽媽應該不時將其與乳頭分開，以免嗆奶。喝完奶后不要立刻將孩子水平放置于某處，而應該先拍嗝。

2、奶粉喂養(yǎng)：媽媽們應該在每次喂奶的間隙給寶寶喝一次水，有利于化痰。當然，如果寶寶用奶瓶吃奶有些吃力，媽媽可改為用小勺喂奶，每次少喂一些。