小兒腹瀉是怎么引起的 解析拉肚子三大因素

小兒腹瀉在我們日常的生活當中，也會時有發生，導致的原因也是多方面的，我們要清楚它的致病因素，在日常的生活當中，也要做好預防的工作。

小兒腹瀉原因

1、非感染因素

①嬰兒胃腸道發育不夠成熟，酶的活性較低，但營養需要相對地多，胃腸道負擔重。

②嬰兒時期神經、內分泌、循環系統及肝、腎功能發育均未成熟，調節機能較差。

③嬰兒免疫功能也不完善。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，以后漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳喂養兒較少發病，患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時，小嬰兒罹病多。

④嬰兒體液分布和成人不同，細胞外液占比例較高，且水分代謝旺盛，調節功能又差，較易發生體液、電解質紊亂。嬰兒易患佝僂病和營養不良，易致消化功能紊亂，此時腸道分泌型IgA不足，腹瀉后易於遷延。

2、感染因素

分為消化道內與消化道外感染，以前者為主。

（1）消化道內感染：致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，因而易發生在人工喂養兒。哺喂時所用器皿或食物本身如未經消毒或消毒不夠，亦有感染可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌（毒）者的傳染，如病房內暴發細菌性（或病毒性）腸炎后部分醫護人員受染，成為無癥狀腸道帶菌（毒）者，可導致病原傳播。

（2）消化道外感染：消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，常見于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。腹瀉多不嚴重，年齡越小者越多見。引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內外均為同一病原（主要是病毒）感染所引起。

（3）濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂：長期較大量地應用廣譜抗生素如氯霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、各種頭孢霉素，特別是兩種或以上并用時，除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發生腹瀉外，更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂。此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。

3、消化功能紊亂

（1）飲食因素；

（2）不耐受碳水化物；

（3）食物過敏；

（4）藥物影響；

（5）其他因素：如不清潔的環境、戶外活動過少，生活規律的突然改變、外界氣候的突變（中醫稱為“風、寒、暑、濕瀉”）等，也易引起嬰兒腹瀉。

小兒腹瀉的預防

1、積極提倡母乳喂養：首先提倡母乳喂養，因母乳營養價值高，易消化吸收，是防止腹瀉的最佳食物。并且還要注意不要在夏季給嬰兒斷奶。

2、注意飲食衛生：人工喂養的嬰兒，食具每天要煮沸消毒，每次使用前用開水沖燙，消毒好的食具要避免污染，奶瓶上加罩。牛奶每次要煮沸后食用。

3、按順序添加輔食：不論服用母乳或牛乳的小兒都應按時定量，如大便稀、次數多則不要添加新的輔食。添加輔食的順序是：流質→半流質→軟食→固體食物等，注意要從少量逐漸加多，切忌幾種食物一起加。

4、少吃油膩食物：夏季炎熱，小兒要避免過食或吃脂肪含量高的油膩食物。

5、生活要有規律：小兒生活要有規律，充足睡眠，適當增加戶外活動，以增強體質。

小兒腹瀉危害

1、脫水和電解質紊亂：腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質，而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時，如果不能及時有效地補充水份和電解質的話，就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中，電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復，而且還會給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

2、病毒性心肌炎：它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

3、腸套疊：小兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個月的嬰兒。隨著年齡的增長，發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的，只有2%～8%的病例為繼發性。由于腸蠕動失去正常節律性，腸環肌發生持續性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應當引起警惕。

4、營養不良：多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降，易繼發各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良，造成惡性循環。