新生兒腦膜炎不容忽視 怎么治療家長要知曉

新生兒腦膜炎的出現，我們一定要重視，特別是在發現疾病的情況后，要在醫生的指導下，進行合理的治療，防止病情的嚴重。

新生兒腦膜炎常見種類

小兒時期是各種腦膜炎多發的年齡階段。常見的腦膜炎有化膿性、病毒性、結核性、真菌性腦膜炎，其共同特點均表現為發熱、頭痛、嘔吐、煩躁驚厥及昏迷等。醫生檢查可發現腦膜刺激征及腦脊液改變。

腦膜炎雙球菌感染較多見，可引起流行性腦脊髓膜炎，主要發生在冬春季節，3～15歲小兒多見，近年來因衛生防疫工作較好，此病已較少見。

其次是肺炎球菌和流感桿菌性腦膜炎，主要發生于嬰幼兒，冬季前后多發。發病前先有上感、肺炎、中耳炎等感染。此外大腸桿菌、鏈球菌也可引起腦膜炎。

病毒性腦膜炎常發生于夏秋季節，常有腹瀉等前驅期表現，腦脊液與化腦不同。

結核性腦膜炎簡稱結腦，是小兒結核病中最嚴重的類型。常在結核原發感染后1年以內發生，尤其在初染結核3--6個月最易發生結腦。多見于3歲以內嬰兒，約占60%。自普及卡介苗接種和有效抗結核藥物應用以來，本病的發病率較過去明顯降低，預后有很大改進，但若診斷不及時和治療不當，病死率及后遺癥的發生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預后的關鍵。

真菌性腦膜炎菌較少見。

新生兒腦膜炎治療

1、病原菌尚未明確的腦膜炎：可以用氨芐西林（氨芐青霉素），加氨基糖苷類進行治療；也可以采用氨芐西林加第三代頭孢菌素，如頭孢噻或頭孢曲松等進行治療。后者具有廣譜、高效、半衰期長、對革蘭陰性桿菌作用效果好等優點，已成為治療嬰幼兒化膿性腦膜炎的常用藥物，但它可以和膽紅素競爭白蛋白，有增加核黃疸的危險，所以在新生兒黃疸時要少用。

2、病原菌明確的腦膜炎：可參照藥敏試驗結合臨床選用敏感的抗生素。首選氨芐西林或青霉素；葡萄球菌可選苯唑西林或萬古霉素；耐氨芐西林的革蘭陰性桿菌可選第三代頭孢菌素，如頭孢噻肟或頭孢曲松；銅綠假單胞菌首選頭孢他啶，次選頭孢哌酮（先鋒必）；厭氧菌可選甲硝唑和青霉素。

3、腎上腺皮質激素的應用：研究表明，當應用抗生素治療新生兒腦膜炎時，細菌大量溶解可刺激機體產生更多的炎性介質，而加用地塞米松治療可抑制上述炎性介質的產生，從而減輕炎癥，減少細菌性腦膜炎的后遺癥和病死率。

4、輸入血丙種球蛋白：有資料表明靜脈輸注人血丙種球蛋白在治療新生兒化膿性腦膜炎有一定療效。

新生兒腦膜炎護理

1、按兒科一般護理常規，昏迷者按昏迷護理常規。

2、昏迷、持續驚厥或休克患兒，應專人守護。監護呼吸、脈搏、體溫、血壓及病情變化，大小便次數及出入量。

3、做好急救準備，發現驚厥、昏迷或病情驟變等，及時報告醫師處理。

4、飲食應少量多餐，食后少動，避免嘔吐，若病情許可，可豎直抱起或抬高床頭約20min。吞咽困難可用鼻飼。使用磺胺或腎毒性抗生素者，應給予充足的液體。

5、保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側向一方，及時清除鼻咽部分泌物及嘔吐物，以防吸入性窒息。注意口腔護理。