如何判斷新生兒敗血癥 八個特征是依據

新生兒敗血癥是一種嚴重的疾病，在日常的生活當中，也會時有發生，導致的原因也是多方面的，我們要及時的判斷，并且也要盡早接受檢查和治療。

新生兒敗血癥癥狀

1、吃奶減少吸吮無力：新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時間短而且無力，吃奶時容易嗆奶，好像不懂得饑餓。

2、哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

3、體溫不升，手足發涼：新生兒患敗血癥時，體溫很低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足會發冷。

4、全身軟弱四肢少動：敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒有明顯的屈曲反應，一松開寶寶的手，他的上肢會自然墜落下來，也不會抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動。

5、反應低下、昏昏欲睡：敗血癥的寶寶在受到刺激時，反應能力低下，不會做出適當反應，例如驚醒、注視、微笑等，會表現得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黃疸不退或退而復現：正常生理性黃疸應該逐步消退，新生兒敗血癥時生理性黃疸持續不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現黃疸。

7、體重不增：敗血癥的新生兒，生理性體重下降會超過正常范圍，在體重增長期體重也不增加。

8、休克：面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無尿。

新生兒敗血癥檢查診斷

1、病史：凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h;②母孕后期有發熱和絨毛膜炎病史；③出生時Apgar評分低并有搶救史；④早產、雙胎。院內感染易發生于下列情況：①新生兒監護病區（NICU）治療的患兒；②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等；③住院天數長；④接受手術治療的患兒；⑤病房擁擠；⑥長期應用廣譜抗生素治療等。

2、臨床表現：新生兒常表現為非特異性的癥狀。

（1）呼吸窘迫為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。

（2）心率增快和周圍循環灌注差，青紫。

（3）低血壓。

（4）酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。

（5）體溫不穩定：10%-30%的新生兒可有發熱和體溫不升。

（6）胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。

（7）活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。

（8）抽痙。

（9）瘀斑或瘀點。

（10）其他如黃疸、肝脾腫大等。

3、實驗室檢查：

（1）外周血白細胞計數和分類：血白細胞計數<5 109="" l="">0.2提示有細菌感染。

（2）血小板計數：血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

（3）急相蛋白：①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染，②ESR>15mm/h。

（4）血培養檢查：血培養陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養，并應嚴格遵守無菌操作，防止污染。如患兒用過作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養基作L型細菌培養，懷疑有厭氧菌感染時，可作厭氧菌培養。

（5）其他部位培養：臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養。

（6）放射學的檢查：胸部X線檢查在有呼吸系統癥狀的患兒均應進行。

（7）病原菌抗原檢測：如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗，血凝抑制試驗等方法。