小兒哮喘應該如何確診？

小兒哮喘又稱小兒支氣管哮喘，是一種慢性的呼吸道的反復發作的炎癥性疾病。小兒哮喘是一種比較常見又不好治療的小兒疾病，它發作的時候，肺里用于呼吸的管道，容易受到包括細菌、花粉甚至是冷熱空氣等刺激的影響，導致氣道狹窄堵塞，從而造成咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等各種癥狀。隨著環境污染的加重和社會環境的改變，小兒哮喘的發病率有升高的趨勢，家庭醫生在線邀請到廣州醫科大學附屬第一醫院兒科林育能主任，請他為我們科普小兒哮喘應該如何防治，小兒哮喘如何確診等問題。

小兒哮喘是一種什么疾病？

林育能主任這么為我們科普，小兒哮喘是一種異質性疾病，它的基本特征有三個。一是慢性氣道炎癥，二是氣道高反應性，它表現出來是反復發作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶，常發生在夜間或者凌晨；小兒哮喘的第三個特點是，它的癥狀具體表現形式、跟嚴重程度，往往是隨著時間而變化，常常并有可變的呼吸氣流。

小兒哮喘如何確診？

小兒哮喘確診主要是通過臨床表現，還有實驗室的檢查。臨床表現主要是反復發生的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，強調反復發作的特點，這種癥狀往往是在有誘因的情況下出現，比如孩子接觸了一些過敏源或者正在做運動時發生，而且往往是在夜間、凌晨時候出現。

第二個，小兒哮喘在患兒肺部的體征，是能聽到局限性、彌漫性的哮鳴音，是一種像吹哨子一樣的，“咻咻”的這種聲音。如果臨床表現有這種哮鳴音，那么很大可能是哮喘。

第三個是看孩子的治療反應，如果孩子使用了平喘治療藥物，或者進行了霧化治療，之后他的哮鳴音會不會很快得到緩解，或者哮喘癥狀會不會有很明顯的改善。

還要通過肺部檢查，肺功能檢查主要是兩點，一個是支氣管舒張試驗，假如有陽性結果，就表示氣道里頭的這種氣流受限，是一種可逆性改變；再有一個是支氣管激發試驗，支氣管激發試驗往往要求是一些年齡相對比較大的孩子，他能夠做到用力肺功能，假如他是中重度的陽性結果，我們就高度懷疑是哮喘。

最后還要注意一點，要除去其他疾病引起的，反復發生的喘息、氣促、胸悶等等癥狀，尤其要注意，嬰幼兒期排除有沒有支氣管異物。

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