游戲成癮被列為精神疾病 青少年癡迷手機(jī)該怎么辦？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院心理科心理治療師 陳卓

早上出門忘帶手機(jī)？手機(jī)電量用光down機(jī)……人生還有比這更讓人抓狂的事嗎？對(duì)手機(jī)、移動(dòng)終端、社交媒體、網(wǎng)絡(luò)的癡迷，對(duì)反恐、偷菜、王者榮耀的狂熱競逐，已經(jīng)滲透到生活的分分秒秒。我們應(yīng)該怎樣理性認(rèn)識(shí)手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)游戲，而不為“物”所驅(qū)使？近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布最新一版《國際疾病分類》，游戲成癮列入精神疾病。

心理學(xué)對(duì)游戲、手機(jī)成癮是如何界定的？它的危害有哪些？與一般情況下人們口中的“手機(jī)成癮”（指一般程度的、不構(gòu)成病態(tài)的手機(jī)依賴現(xiàn)象）區(qū)別在哪？心理治療手機(jī)、游戲成癮的原則、方法，當(dāng)事者本人、家人、社會(huì)力量的干預(yù)措施有哪些？甚至，帶有哲學(xué)意味的思考：人們何以對(duì)“物”依賴？帶著許多問題和不解，記者訪問了武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院心理科醫(yī)師陳卓。

什么是手機(jī)成癮，什么是游戲障礙？

陳卓醫(yī)生說，雖然近些年“手機(jī)成癮”的話題很熱，但是目前心理學(xué)專業(yè)上并沒有手機(jī)成癮的概念，在DSM—5中“游戲障礙”被列為精神行為障礙的一種，認(rèn)為其屬于精神心理科的一種疾病。但還不能簡單地把手機(jī)、游戲成癮等同于游戲障礙。

她介紹說，因?yàn)閷?duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的過度使用、人際關(guān)系差、難于溝通，心理科工作中有許多家長帶孩子前來就診。通常，可以推薦大家根據(jù)美國斯丁堡大學(xué)的八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行自我檢測(cè)，是否在使用手機(jī)方面存在成癮問題：①關(guān)注網(wǎng)絡(luò)、長時(shí)間掛線，想不用卻做不到；②不滿足于現(xiàn)有的上網(wǎng)或使用時(shí)長，不斷追求更高強(qiáng)度的刺激；③無法停止，喪失了自主行為選擇權(quán)；④假設(shè)減少或停止使用，會(huì)導(dǎo)致煩躁、焦慮、易怒、易激惹；⑤經(jīng)過時(shí)間統(tǒng)計(jì)，使用手機(jī)或者玩網(wǎng)絡(luò)游戲的時(shí)長遠(yuǎn)多于自身的估計(jì)；⑥應(yīng)有的人際關(guān)系或教育工作機(jī)會(huì)的喪失，嚴(yán)重影響到正常學(xué)業(yè)、工作，而難以為繼；⑦為了獲得更多的時(shí)間機(jī)會(huì)玩網(wǎng)絡(luò)游戲，不惜隱瞞實(shí)情、說謊；⑧當(dāng)在現(xiàn)實(shí)生活中遭遇到難以解決的困難或無法逾越的障礙時(shí)，會(huì)選擇逃避的行為方式而迷戀網(wǎng)絡(luò)。

以上8條中具備5條，即可初步認(rèn)為使用網(wǎng)絡(luò)已對(duì)你造成嚴(yán)重影響。

陳卓接診過這樣一例患者：患者，男性，今年40歲，最初是其父親打電話求助。該男子從20歲初開始沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，既往從大學(xué)畢業(yè)第一次參加工作8個(gè)月后，由于每天玩游戲無法正常工作，自訴“工作壓力大”辭職，此后每份工作連續(xù)不超過半年。自訴“作為玩家可以賺錢”，但沒有真正實(shí)現(xiàn)。父母阻撓勸說，反遭其毆打。最后發(fā)展到將自己關(guān)進(jìn)房間，每天玩網(wǎng)絡(luò)游戲，進(jìn)食很少，甚至不洗澡，時(shí)常表現(xiàn)得情緒煩躁，已無法正常生活。

據(jù)陳卓介紹，從以往的經(jīng)驗(yàn)來看，每到開學(xué)季都會(huì)有許多初中、高中生因?yàn)椤安辉干蠈W(xué)”

前來就診，其中相當(dāng)一部分迷戀網(wǎng)絡(luò)，而患者自身又無法面對(duì)接受自己對(duì)網(wǎng)絡(luò)沉迷的這一事實(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中呈現(xiàn)出各種不明原因的軀體不適、人際關(guān)系緊張等等問題。當(dāng)然，這些現(xiàn)實(shí)困擾可能部分存在，但其行為表現(xiàn)出來的就是長時(shí)間玩手機(jī)，這一行為又進(jìn)一步惡化其現(xiàn)實(shí)困擾，對(duì)上學(xué)讀書更加抵觸。

從依賴到“成癮”：要具備哪些特征？

在手機(jī)、Ipad等移動(dòng)終端的日益普及之下，正常使用在所難免，它不僅方便了人際溝通交往，也成為社交、金融、娛樂不可或缺的媒介和載體，改變了人們的生活行為方式，甚至可以說是大勢(shì)所趨。人們?cè)诓粩喟l(fā)明、創(chuàng)造新的通訊互聯(lián)工具時(shí)，對(duì)其在人類生活、發(fā)展進(jìn)程中的滲透、影響程度之深廣是難以想象的。每個(gè)人都有這樣的體驗(yàn)：早上出門忘帶手機(jī)？手機(jī)電量用光down機(jī)……“人生還有比這更讓人抓狂的事嗎？”但對(duì)手機(jī)的依賴能否與“游戲障礙”“成癮”劃上等號(hào)呢？

陳卓介紹，目前對(duì)“游戲障礙”也沒有很清晰的描述，但是可以從一些精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中得到一些借鑒。什么是成癮，例如曲馬多等藥物使用不當(dāng)造成的成癮，賭博、手機(jī)成癮等行為成癮。“舉例來說，‘成癮’有六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：突顯性（在患者的生活中某種行為最為顯著）、耐受性（某種特定行為一旦成癮，可以引起患者體內(nèi)多巴胺的分泌，使其處于愉悅的狀態(tài)，可以被定義為一種‘刺激’。長期作用下，會(huì)使大腦對(duì)多巴胺分泌產(chǎn)生耐受性，以致需要不斷尋求更多、更高強(qiáng)度的刺激獲得滿足感、愉悅感）、沖突性（自身感知到痛苦，能認(rèn)識(shí)到自身行為非正常，想停止卻無法抵擋心理的渴求，喪失了選擇停止或者繼續(xù)下去的自由）、復(fù)發(fā)性（成癮性疾病的復(fù)發(fā)率非常高，比如青少年在學(xué)校、生活中遇到人際關(guān)系、工作壓力等問題時(shí)，會(huì)出現(xiàn)退縮行為、選擇網(wǎng)絡(luò)，以逃避現(xiàn)實(shí)中的沖突）、戒斷性（成癮行為一旦形成，如果暫時(shí)脫離該行為方式會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、易激惹、行為障礙、情緒低落、身體不適等戒斷反應(yīng)）、興奮性（成癮行為所帶來的高興奮度，超越了正常人生活中所能想象的高峰體驗(yàn)）。”

面對(duì)有上述心理問題的來訪者，心理醫(yī)生首先會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況，即沉迷網(wǎng)絡(luò)這一行為為患者本人帶來的一系列情緒心理變化，給出癥狀學(xué)診斷，如“抑郁癥”、“社交恐懼癥”。

防治“游戲障礙”的重點(diǎn)

首先，醫(yī)生會(huì)對(duì)來訪者及家屬重申：這是一種伴隨情緒、心理問題的疾病，而不是一種不良行為。很多家長會(huì)說：“他（她）一點(diǎn)意志力都沒有，孩子吃不了苦、不爭氣”，甚至來訪者自身會(huì)感到無法控制、自卑。“這種觀念是不對(duì)的，既是一種疾病，就需要正規(guī)的治療。一旦因此出現(xiàn)相應(yīng)的情緒，應(yīng)該通過藥物、心理治療等治療手段加以干預(yù)。如果患方認(rèn)為是僅僅依靠意志力可以解決的問題，首先失敗的可能性極大，還會(huì)因此帶給患者更多心理打擊，使其進(jìn)一步體驗(yàn)到強(qiáng)烈的挫敗感、無力感，進(jìn)而情緒低落，加重病情。”陳卓醫(yī)生說。

第二點(diǎn)，開展針對(duì)性的治療。在之前陳卓醫(yī)生提到的案例中，該男子已經(jīng)出現(xiàn)了抑郁癥的表現(xiàn)，包括對(duì)生活無動(dòng)力、低評(píng)價(jià)、情緒低落，臨床上主要是給予藥物治療，再配合心理治療。那么，心理治療的內(nèi)容都有哪些？比如有些青少年在特殊的年齡階段會(huì)不可回避地遇到一些困難，針對(duì)這種情況，心理醫(yī)師作為治療者首先為其創(chuàng)造、提供一個(gè)無條件的支持環(huán)境，使其身在其中能夠傾訴、耐受無力感和痛苦，允許表達(dá)，而不被批評(píng)，包容和接納，對(duì)耐受自身一些負(fù)性情緒起到示范作用，使其獲得新的體驗(yàn)，繼而更有動(dòng)力去面對(duì)生活和自我。對(duì)于患者伴隨的情緒問題也需要心理學(xué)專業(yè)的治療。

進(jìn)一步則需要剖析、修復(fù)來訪者的家庭人際關(guān)系、家庭功能重建。“解決問題是家庭一項(xiàng)很重要的功能，是什么導(dǎo)致家庭喪失了這種功能，這是接下來一項(xiàng)長期的工作”。

在網(wǎng)絡(luò)虛擬的世界里，常常充斥著暴力、色情，遵循簡單直接的獎(jiǎng)懲機(jī)制運(yùn)行，長時(shí)間沉迷于此的人會(huì)表現(xiàn)出回避性、幼稚性或退行性的性格行為特質(zhì)。打個(gè)比方，小孩子玩游戲的過程中通過簡單的幾步操作就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)或者稱贊，而成年人會(huì)有延遲滿足感，會(huì)有期待，希望通過人際關(guān)系的維系獲得高峰體驗(yàn)，不滿足于感官上的刺激。幫助來訪者逐漸認(rèn)識(shí)到自身行為模式的問題所在，獲得自身成長的力量，心理治療通常需要長達(dá)半年、甚至一年的時(shí)間。

例如，一個(gè)高二的學(xué)生，老師當(dāng)眾批評(píng)了他，使他覺得無法忍受。但是無論笑而置之、努力改進(jìn)自身、大吵一架等都是不同的應(yīng)對(duì)方式，可以幫助當(dāng)事人度過危機(jī)。為什么有的人就是無法度過這個(gè)危機(jī)？心理學(xué)上有“創(chuàng)傷體驗(yàn)”的概念，指當(dāng)前的某一種困境激起了當(dāng)事人曾經(jīng)的一種創(chuàng)傷體驗(yàn)，其在過去水平的心理素質(zhì)下無法應(yīng)對(duì)。“就好像電腦突然需要啟動(dòng)某一程序，而當(dāng)前內(nèi)存條件下無法運(yùn)行該程序，一下就死機(jī)了，”陳卓進(jìn)而比喻，“人從一下難以反應(yīng)，重啟之后仿佛對(duì)經(jīng)歷的事情忘記了，其實(shí)不然。它會(huì)以一種聲音、片段、畫面、氣味的方式‘儲(chǔ)存’下來。多年以后即便已經(jīng)成年，當(dāng)其再次遇到類似的場景、刺激（心理學(xué)上稱靶目標(biāo)），類似一個(gè)扳機(jī)點(diǎn)，激活了創(chuàng)傷體驗(yàn)，使當(dāng)事人再次經(jīng)歷創(chuàng)傷體驗(yàn)，仍舊表現(xiàn)出幼稚的行為。”患者要經(jīng)歷從認(rèn)識(shí)自身問題所在，逐漸修復(fù)創(chuàng)傷體驗(yàn)，達(dá)到與年齡相適應(yīng)的應(yīng)對(duì)水平，獲得自身的成長的漫長過程。

陳卓從一畢業(yè)就來到武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院從事青少年藥物成癮治療工作，從其自身工作經(jīng)驗(yàn)中體會(huì)到“成癮”其實(shí)是一種全民“病”。咖啡、吸煙、酒精、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)……每個(gè)人都或多或少有自己的癖好，每當(dāng)夜深人靜時(shí)如何與自己相處，焦慮何處安放？特別是中國人對(duì)心理疾病有很強(qiáng)的病恥感，無法正確面對(duì)，“我怎么能夠管理不好自己的情緒”。

網(wǎng)絡(luò)其實(shí)是一把雙刃劍。本身開發(fā)游戲的過程中，就對(duì)游戲中每一時(shí)間段內(nèi)玩家的反應(yīng)、體驗(yàn)做專門研究，以不斷打造升級(jí)出最酷炫、令人著迷的游戲體驗(yàn)。魔獸、反恐精英、養(yǎng)青蛙、電競世界杯……層出不窮，這種情況下如何能不讓人上癮呢？網(wǎng)絡(luò)的興起，可以促進(jìn)人們認(rèn)知水平的發(fā)展，其造成的弊端就是當(dāng)前不上學(xué)的孩子數(shù)量想象不到的多。如何能夠避免其對(duì)青少年造成嚴(yán)重危害呢？這就需要社會(huì)、家庭層面增加一些可與網(wǎng)絡(luò)競爭的替代物，增強(qiáng)傳統(tǒng)教育的吸引力，更新更為豐富的教育模式，暢通家庭內(nèi)部的溝通，對(duì)網(wǎng)絡(luò)分級(jí)，加強(qiáng)社會(huì)力量的監(jiān)管，為青少年身心的健康成長創(chuàng)造環(huán)境和條件。

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