孩子尿床不是長大就會好嗎？怎么還是一種病？

我們一般說的孩子尿床，在醫學上叫做小兒遺尿。廣州市婦女兒童醫療中心小兒腎內科主任醫師楊華彬(專家預約)介紹，小兒遺尿是指五周歲以上的孩子，每周有多于兩次晚上尿床而不自知的情況。

一般來說，遺尿在三歲以前的小兒是很常見的。正常情況下，三歲以上的孩子晚上有尿了他會醒來，也知道告訴爸爸媽媽要上洗手間。如果三歲以上還是會尿床，拉尿了也不知道，孩子就可能有遺尿或者遺尿傾向。如果到了五周歲以上，如果孩子夜間拉了尿還不知道醒過來；或者不管什么時候睡著了，拉尿濕了褲子、床單都不知道。符合這兩點情況就考慮是遺尿。但也不是偶爾尿床一次就診斷遺尿，這有一個頻率的問題，如果一個月一次、一年幾次這樣偶爾的尿床，可以不去特別治療。

小兒遺尿是什么原因引起？

楊主任說，小兒遺尿是很多是功能性的原因，如果體檢之后指征是正常的就認為時功能性遺尿。目前沒有一個很確切的、很統一的解釋。不同孩子尿床的原因不盡相同，被一致認同的引起功能性遺尿的原因主要有：

1、遺尿的孩子可能在大腦的發育某些方面比別的孩子成熟的晚一些。

2、控制晚上尿液產生的一種激素分泌得不夠，晚上的尿量產生太多了就容易尿床。

3、膀胱對尿的控制力比較差。

4、病理性因素。少數遺尿是病理性的，可能是腎臟或者內分泌出現了問題，或者晚上有癲癇發作就會尿失禁。還有個別的因為脊椎畸形、脊髓神經對膀胱的排尿控制出現了問題。這種原因引起的遺尿可以通過檢查發現。所以每一個尿床的孩子在治療之前要做一個篩查，比如尿常規化驗，抽血做生化腎功能化驗，還包括電解質的檢查，還有比較常用的B超腎臟的影像檢查。部分孩子可能要拍X光片，看脊椎有沒有畸形。極個別的就可能要做脊髓磁共振，看看脊髓馬尾神經支配有無異常。孩子來治療要把這些病理性的原因都要排除。不可以把別的病引起的尿床當做一般的尿床來治療。

小兒遺尿怎么辦？可以避免嗎？

楊主任介紹，大多數小兒遺尿可能是受遺傳因素影響的，所以沒有辦法說從根本上阻止孩子不尿床。但是得了病之后預防癥狀加重，預防患者受到別的地方損害也屬于預防措施。如果孩子三歲以后遺尿，使用心理行為療法，晚上定時叫醒，可以減輕遺尿癥狀。到了五歲還沒有緩解，可以配合一些藥物治療，對于孩子要積極鼓勵，不加重孩子的心理負擔，防止孩子因為遺尿受到一些心理的傷害和其他的并發癥，這些都可作為預防小兒遺尿的二級、三級預防。

不少家長認為，孩子尿床可以不去干預，尿床長大了自然就會好了。楊主任說，這個很大程度取決于孩子的心理。假如說家庭是一個和諧寬松的環境，不把尿床這當一回事，也不給孩子壓力，也不需要特別地要求每個人都得治療。但一般還是絕大多數的孩子還是要及時治療，結合心理行為的干預，再加上適當的藥物治療以免延誤病情，影響孩子健康成長。

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