6歲男童心臟五度驟停 只因得了小小皮膚病？！

“讓開！讓開！PICU轉(zhuǎn)運(yùn)病人！”行人、醫(yī)護(hù)、電梯紛紛為病重的小浩（化名）讓出了生命通道！原來，9月13日上午9時(shí)30分，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科打通兒科住院總急救手機(jī)，告知一名“發(fā)熱、皮疹查因”經(jīng)外院治療效果不佳而轉(zhuǎn)入該院的患兒小浩，突發(fā)胸痛、呼吸困難、抽搐繼而心跳驟停。此后，小浩還出現(xiàn)了四次心跳驟停，幸而得到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科的及時(shí)救治，終于轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)已順利出院。

9月12日，6歲的小浩因出皮疹被推進(jìn)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科病房，此前一直無任何胸痛、胸悶等癥狀。該院兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）主任麥友剛副教授回憶道，9月13日，小浩突然出現(xiàn)心臟驟停，皮膚科醫(yī)生開始了心肺復(fù)蘇術(shù)，兒科住院總醫(yī)師李欣瑜5分鐘內(nèi)趕至皮膚科時(shí)，小浩暫時(shí)恢復(fù)了心跳、意識(shí)，但仍持續(xù)低血壓，呈休克狀態(tài)。隨即，李欣瑜醫(yī)師在現(xiàn)場(chǎng)開始了抗休克治療，并聯(lián)系兒科重癥監(jiān)護(hù)室（簡(jiǎn)稱PICU）床位，為小浩開通綠色通道。

然而，讓人揪心的是，小浩病情急轉(zhuǎn)直下，再次出現(xiàn)心跳驟停、血壓下降。經(jīng)兒科、急診科、皮膚科聯(lián)合搶救，氣管插管及有效心肺復(fù)蘇后，小浩被迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）進(jìn)一步診治。

轉(zhuǎn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）后，小浩又出現(xiàn)三次心跳驟停，兒科重癥醫(yī)學(xué)科麥友剛副教授、湯昔康主治醫(yī)師結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，考慮小浩患有重型多形紅斑、心肌炎、心源性休克、肺水腫，及時(shí)予以有力的胸外按壓、心肺復(fù)蘇、電除顫復(fù)律、抗休克、增強(qiáng)心肌收縮力、機(jī)械通氣及兩次血漿置換聯(lián)合連續(xù)腎臟替代療法（簡(jiǎn)稱CRRT）。

時(shí)間一分一秒地流逝，搶救緊張而有序地進(jìn)行著，小浩父母在兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）門外焦急等待，祈求醫(yī)生和護(hù)士能救回小浩。

在兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）醫(yī)護(hù)人員的搶救下，小浩病情逐漸穩(wěn)定，心跳、血壓恢復(fù)穩(wěn)定，逐漸退熱，皮疹減輕，并逐漸脫離呼吸機(jī)、停用了連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）及強(qiáng)心藥物。

（PICU為小浩實(shí)施持續(xù)生命監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣、CRRT等治療）

在兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）治療14天后，小浩病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入兒科普通病房。10月13日，小浩終于痊愈出院。

麥友剛副教授介紹道，多形紅斑是一種病因復(fù)雜的急性炎癥性皮膚病，較為少見，輕型多為自限性，重型又稱史蒂芬斯-強(qiáng)森綜合征（StevensJohnson Syndrome），起病急驟。幸而小浩心跳驟停出現(xiàn)在院內(nèi)，是不幸中的萬幸，有兒科、急診科、皮膚科多學(xué)科聯(lián)合診治，及輸血科等輔助科室通力合作，使小浩獲得及時(shí)治療，不僅挽救了生命，也最大程度降低了并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。

麥友剛副教授提醒，如果家中小孩接觸藥物、化學(xué)物品后或因不明原因出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑疹等多形紅斑的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，排查皮疹原因，必要時(shí)了解是否存在除皮疹外的肝臟、腎臟、心臟等器官功能損害。

“比如小浩，由于自身免疫因素出現(xiàn)皮疹繼而累及心臟，并發(fā)少見的心肌炎、心源性休克，甚至心跳驟停，如搶救不及時(shí)，會(huì)迅速死亡。”麥友剛副教授介紹，心肌炎的臨床癥狀可以是倦怠、反應(yīng)差、心悸、黑蒙和暈厥、呼吸困難、胸悶、胸痛等。家中小孩如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到急診或兒科心臟專科就診，以免延誤治療。

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