春季肺炎和手足口病多發 這份防病指南請收好

陽春四月，春暖花開，不過在醫生眼中，春季是許多兒童呼吸道疾病和感染性疾病的高發季節，尤其是手足口病和小兒肺炎，被稱為兒科疾病中危險系數高的“健康殺手”。

為了讓家長了解更多關于春季多發病的知識，幫助寶寶遠離疾病威脅，健康成長，近日，中山大學附屬第一醫院舉辦《春季兒童常見病的識別與預防》健康科普講座，該院兒科副主任沈振宇在講座上表示，手足口病與肺炎是春季兩大危害兒童健康的常見病，預防最有效的措施是做好接種疫苗工作，除此之外，飲食均衡和適量的戶外運動可以幫助提高兒童的免疫力，也是預防和控制疾病的關鍵。

中山大學附屬第一醫院兒科副主任 沈振宇

手足口病“殺傷力”大 專家三招教你辨輕重

說起手足口病，很多家長是有所耳聞，甚至親身體會。手足口病是由腸道病毒引起，發生手掌、腳掌、口腔部位黏膜損害的傳染性疾病，多發生在5歲以下的兒童，主要表現為皰疹、口痛、厭食，伴有高熱，傳染性強。每年的4~6月是廣東地區手足口病多發的季節，發病最高峰常在5月。

引起手足口病的病毒有很多種，其中以腸道病毒71型（EV 71）和薩奇病毒A16型（Cox A16）最為常見，發病也最為嚴重。沈振宇指出，手足口病的“殺傷力”不容小覷，少部分重癥和危重癥病例可能會影響中樞神經系統，出現不同程度的后遺癥，如腦炎、心肺功能衰竭等，死亡率高。

近年來隨著手足口病疫苗的接種普及，臨床上見到的重癥手足口病病例已經越來越少。沈振宇補充說，常說的手足口疫苗一般指EV71病毒疫苗，可減少重癥手足口病的發生，但即使接種了疫苗，其他病毒引起的手足口病依然可能發生。所以，孩子出現手足口病癥狀時，家長需學會根據癥狀來預判，盡早識別并及時搶救治療：

1、發熱、出疹時伴有手抖，這是重癥損害的指標，說明中樞神經系統可能受到影響；

2、有呼吸急促的表現，呼吸次數比平時明顯增加；

3、精神狀況有極端表現，如異常煩躁、不安，難以安撫，或者是嗜睡，毫無精神。

如果孩子發病時伴有以上3種情況，需要及時就醫。醫生會給孩子做血常規，觀察白細胞指數是否升高或降低；其次監測血糖，因為高血糖也是重癥的指針。如果具備以上癥狀，一般需要住院治療。

“當然，大多數的手足口病只是輕型，只需聽從醫生指導服藥，在家休息，保持通風透氣的環境，同時將孩子接觸過的玩具、物品使用肥皂水清洗，消滅病毒，避免將疾病傳染給其他兒童。只要護理得當，手足口病在發病后一周左右會自行痊愈。”

預防肺炎球菌性疾病 接種疫苗是最有效手段

春季除了手足口病高發，家長還需提防小兒肺炎的發生，嬰幼兒身體尚未發育成熟，呼吸道屏障功能差，免疫功能低，是肺炎球菌“青睞”的高發人群。兒童肺炎球菌性疾病嚴重威脅兒童健康，疾病負擔高，導致的致殘率和死亡率居小兒疾病之首。

2010年全球5歲以下兒童死亡原因報告顯示，每年有107.1萬兒童死于肺炎，占據14.1%，其次是腹瀉。沈振宇提醒，當孩子出現咳嗽、發熱、呼吸增快，頭痛、腹痛、呼吸困難等癥狀，需警惕是肺炎的臨床癥狀，“肺炎如果沒有及時控制，病情發展速度快，很有可能上午處于輕度肺炎狀態，下午就會急劇轉化為重癥肺炎，威脅生命。”

對于兒童肺炎球菌性疾病，疾病遠比治療更重要。世界衛生組織將兒童肺炎球菌性疾病列為“需極高度優先”使用疫苗預防的疾病，沈振宇也建議，應將肺炎球菌疫苗作為優先選擇的疫苗來接種。

“雖然接種了疫苗不代表不會發生肺炎，但能有效阻斷最嚴重、可致死、致畸的一類亞型。”沈振宇提醒，接種疫苗可以提高寶寶的免疫力，除此之外，想讓兒童擁有健康的體魄來防御更多疾病，家長在日常生活中還需做到：保證孩子飲食均衡、不挑食、不偏食，適當的戶外運動和日曬時間，充足的優質睡眠和良好情緒，在安全的環境下健康成長。

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1、出現窒息要采取海氏急救法

異物進入氣道容易使孩子出現窒息情況，應立即撥打救護車，在等待過程中使用海氏急救法進行搶救：針對年齡較小的嬰幼兒，用右手托住孩子胸部，頭部稍微朝下；左手放在背部兩肩胛骨中間往下位置，掌心用力拍打五次，利用肺部殘留的氣體將食物沖出體外。連續拍打五次后異物仍沒有咳出，這時需將孩子反回正面，在胸部乳頭連線位置按壓五次，幫其恢復心跳，維持血液循環，以延長搶救的時間，再繼續拍打背部，如此循環直至救護車到來。即使異物已經拍出來，仍需要前往醫院就醫，避免異物殘留。

如果是年紀稍長的兒童，則站在兒童身后，雙臂合攏抱住腰部，一手握拳輕放孩子肚臍，另一手也握拳在小兒腹部迅速用力擠壓，重復以上步驟。

2、發生溺水和觸電時使用心肺復蘇法

常見的嬰幼兒溺水往往發生在家里而不是江河湖海，嬰兒活動能力差，只要5㎝深的水量，面部浸入2分鐘就足以導致嬰兒窒息，10分鐘內家長如果沒有及時發現，可能會對嬰幼兒大腦形成不可逆的損傷，導致后遺癥、腦死亡。如不幸發生了觸電或者溺水，應立即撥打120，在醫生趕到前給孩子進行人工呼吸和心肺復蘇。

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