5歲兒童20%會出現遺尿癥 專家提醒：兒童遺尿癥狀可持續至成人

兒童尿床是很常見的事情，不需要處理？其實不然。5月28日是世界遺尿日，在南方醫科大學南方醫院舉行的“關注遺尿、關愛成長”大型義診活動中，該院兒科主任孫良忠教授說，如果5歲后還經常尿床，這可能是兒童遺尿癥。兒童遺尿癥患病率較高，約16%的5歲兒童和10%的7歲兒童患有夜尿，且2%~3%的患兒遺尿癥狀可持續至成人。

每5名5歲兒童約有1人出現遺尿癥

7歲的琳琳（化名）長得十分可愛，但是讓她父母煩惱的是，琳琳從小就有尿床的習慣，家里老人家都說這是小孩子正常的情況，不用理會。可誰知到了7歲，琳琳尿床的問題還是沒有得到解決，著急的父母馬上到琳琳到醫院檢查，結果發現患上屬于兒童遺尿癥。

這可讓琳琳的父母傻眼了，什么是遺尿癥呢？孫良忠教授說，兒童遺尿癥俗稱尿床。如果在嬰幼兒期出現“尿床”，則未必是病態。但是，5歲以上，持續三個月平均每周有兩次以上夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿，則被診斷為“遺尿癥”。

據相關數據統計，我國每5名5歲兒童約有1人（約20%）出現遺尿癥，每20名10歲兒童中約有1人（約5%）出現遺尿癥。

遺尿癥的病因復雜，跟多種因素相關

“遺尿癥的病因較為復雜，可能跟遺傳、生長發育、心理、睡眠障礙、便秘以及不規律生活等多種因素相關。”孫良忠教授介紹，比較重要的原因包括一種名為“抗利尿激素”的化學物質。這種物質在夜晚會分泌較多，如若分泌不足或節律改變，孩子夜間尿液產生過多，即便孩子膀胱容量正常，也會因為不能儲存過多尿液而出現尿床。

此外，對于繼發性遺尿，如兒童糖尿病、腎臟病、泌尿系畸形等也會引起遺尿。

如何治療遺尿癥？先改善生活習慣

“遺尿癥經常被家長低估或忽視，認為孩子長大了就會好。實際上，長期遺尿，沒有正確治療，對兒童神經心理發育、QQL（生活質量）等都會產生負面影響。”

有研究認為，尿床是兒童的第三大心理創傷事件，僅次于父母離婚和吵架。隨著年齡的增長，孩子會自責為什么這個年齡還會尿床，其他小朋友都不會，繼而產生焦慮、自卑、不合群等心理問題。值得提醒的是，2%~3%的患兒遺尿癥狀可持續至成人。所以，為了確保兒童的健康成長，需要盡早治療。

孫良忠教授表示，遺尿癥的基礎治療主要是改善生活習慣，在醫師的指導下糾正兒童不規律的生活習慣，家長可以做如下嘗試：

1、調整作息習慣。讓孩子在白天正常飲水，保證每日飲水量，避免食用茶堿、咖啡因的食物或飲料。不要在孩子的床頭桌子放置飲料，在夜間尤其是睡覺前減少飲食，睡前2h不飲水、不食用包括粥湯、牛奶、水果、果汁等含水分較多的食品。

2、保證均衡飲食。便秘和尿床之間存在較明顯的聯系要讓孩子的飲食中包含粗糧、豆類、谷物、新鮮水果和蔬菜，以保證孩子沒有便秘。

3、啟用心理鼓勵。對于大多數孩子來說，五角星或簡單的獎勵機制能起到激勵作用，對孩子控制夜間尿床的行為予以獎勵。

4、養成良好習慣。確保孩子在入睡前最后一件事情是上廁所，養成日間規律排尿、睡前排尿的好習慣。

5、填寫排尿日記。家長應按醫生指導，對孩子進行行為訓練讓孩子學會控制膀胱排尿，同時認真記錄“排尿日記”，記錄孩子遺尿和治療情況，以便醫生根據兒童夜遺尿的個體化病情進行分析治療。

當通過改善生活習慣所獲得的治療效果不充分時，就需要采用藥物或使用尿床警報治療。“對于大部分單一癥狀性遺尿，使用去氨加壓素和遺尿報警器可有效治愈。但如果是因為器質性疾病所引起的遺尿，則需要及早找醫生進行診斷，再根據具體病情進行治療。”

孫良忠主任特別提醒，遺尿癥治療時間較長但可有效治愈，家長一定要有耐心，切勿因孩子遺尿而懲罰和責備他們。通過積極地實施治療，多數孩子可以更早地免除遺尿癥的困擾。

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