一類病毒兩種病，夏季進入高發期？科學預防助孩子遠離手足口病

得益于強有力的疫情防控措施，現在大家的生活基本如常。但是一些近兩年發病數銳減的常見流行病，今年又卷土重來，并相繼進入流行季。例如，與去年同期相比，手足口的患病數明顯增加。

按目前的數據來看，今年5、6月皰疹性咽峽炎/手足口病頗有爆發流行趨勢。往年夏季也是皰疹性咽峽炎/手足口病的高發季節，這類疾病容易在學校、幼托機構傳播、爆發。盡管這個病來勢洶洶，但是也無需恐慌，充分了解和認識有助于疾病的防治。

皰疹性咽峽炎/手足口病由什么引起？

手足口病是由腸道病毒引起的，腸道病毒有20多種（型），主要為柯薩奇病毒（CV）A組、B組，以及埃可病毒的部分血清型和腸道病毒71型（EV71）等。其中CV-A16、EV71較常見。

皰疹性咽峽炎和手足口兩者的病原是有部分重疊的，它倆就像一對“兄弟”。這兩種疾病的主要區別在于手足有無皮疹，皰疹性咽峽炎主要表現為咽峽部的紅點、暈斑、皰疹、潰瘍，手足口病除了口腔外，手足、臀腿等部位都可見皮疹。部分重癥手足口病早期甚至全病程都可以沒有皮疹，僅表現為口腔黏膜改變，因此皰疹性咽峽炎與手足口病都應引起重視。

皰疹性咽峽炎/手足口病有什么癥狀？

皰疹性咽峽炎主要表現為發熱、咽痛，口腔黏膜的皰疹、潰瘍，主要集中在咽峽部。手足口病除了發熱、咽痛、口腔粘膜皰疹潰瘍外，還有手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可有皮疹瘙癢、食欲不佳等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎/手足口病嚴重嗎？

皰疹性咽峽炎/手足口病是自限性疾病，絕大多數病例都屬于輕癥，一般在7-10天可痊愈。雖然皰疹性咽峽炎較手足口看起來更“來勢洶洶”，不過并發癥更少見。

重癥病例可出現腦膜炎、腦干腦炎、肺水腫、循環障礙等并發癥，多由EV71病毒感染引起，致死原因主要為神經源性肺水腫及循環衰竭。我們要關注和警惕的是重癥病例。

出現什么癥狀要立即就醫？

如出現持續高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、吸允無力、嗜睡、易驚、肢體抖動（肌肉抽搐）、面色蒼白、呼吸困難、四肢發涼、皮膚花斑紋等情況，提示可能是重癥手足口，應從速就醫！

皰疹性咽峽炎/手足口病傳染性強嗎？

皰疹性咽峽炎/手足口病的傳染性很強。主要在5歲以下的兒童群體流行。在發病的第1周傳染性最強。病毒可通過接觸感染者的鼻、咽分泌物或糞便直接傳播，也可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染。

如何預防皰疹性咽峽炎/手足口病？

我國自主研發的EV71疫苗，可預防由EV71引起的手足口/咽峽炎，主要用于6月齡-5歲的兒童。日常生活中做到勤洗手、吃熟食、不喝生水、勤開窗、曬衣被等也可以有效降低手足口病/皰疹性咽峽炎的發生。

目前還沒有有效的可預防或殺滅腸道病毒的藥物。我國自主研發的EV71疫苗雖然只能預防EV71引起的手足口，但是大多數重癥手足口都由EV71引起，接種疫苗可降低重癥發生率。EV71疫苗并不能預防其他病毒引起的皰疹性咽峽炎/手足口。

輕癥患兒如何進行居家護理？

1、居家治療

注意個人衛生，飯前便后、看護人接觸病患后、替病患更換尿布后等關鍵時刻，均要洗手。家居通風，衣服、被褥勤暴曬。將患兒與健康兒隔開，禁止帶患兒到人群聚集的公共場所。

2、清潔消毒

患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒處理。一般常用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒。不易蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便如條件許可最好經含氯消毒劑消毒2小時后傾倒。

3、口腔護理

皰疹性咽峽炎/手足口病口腔都會有皰疹、潰瘍，可以引起口腔疼痛，進食時明顯。飲食上宜給予富有營養、清淡、易消化食物，以常溫食物最宜，溫熱食物可能會加重口腔疼痛。保持口腔清潔。年長兒每次餐后應用淡鹽水漱口。

4、皮膚護理

手足口病還會有手足皮疹，部分病毒如CV-A6可全身出疹。患兒皮膚保持清潔，每日用溫水擦洗皮膚1-2次，勿用肥皂，動作輕柔。穿寬松柔軟棉質衣褲。修剪患兒指甲，防止抓破皮膚，皮膚瘙癢可外涂爐甘石洗劑，皮疹破潰可外涂抗菌藥膏。床單被褥勤換洗消毒。

5、處理發熱

該病患兒一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38.5°C，或因發熱引起不適，應適當使用退熱藥（布洛芬或對乙酰氨基酚）。疫情防控期間，如有發熱，請到發熱門診就診，或遵循當地衛生部門指引。

清熱解毒能預防手足口？

小兒雖然五臟俱全，但是臟腑功能還處在稚嫩的狀態，而清熱解毒的藥物大多性味寒涼，易攻伐正氣，如果濫用清熱的藥物，反而使正氣虧損，更易感邪。日常生活中也不應濫服涼茶等清熱的藥物，不僅達不到預防的作用，還可能弄巧成拙。

比起“清熱解毒”，注意調理孩子的消化更為重要，“脾胃傷、百病生”，消化好了，抵抗力自然好。不要過度喂養、強迫喂養，當孩子出現口氣重、舌苔厚、胃口差、大便不好等情況，應予飲食清淡，可予麥芽、山楂等消食導滯的藥食兩用中藥煮水服用。

以前得過這類病，為何還會再得？

不少家長就有這個疑惑，為什么以前感染過手足口或咽峽炎，為何還會再得？

能引起手足口/皰疹性咽峽炎的病毒多達20余種（包括同類病毒的不同血清型），就算感染過某一個腸道病毒，也對另一個血清型沒有免疫力，所以重復患病并不奇怪。

預防和治療手足口，可用三豆飲

想要預防和治療手足口病，我們建議給孩子煲三豆飲——黃豆、黑豆、綠豆，既可以有效緩解咽痛癥狀，還可以縮短發熱的時間。

取黃豆、黑豆、綠豆各15g，加水煮半小時，去渣喝水。如果連豆也吃掉會增加腸胃負擔，所以三豆飲也不能打成豆漿。

從中醫來說，三豆飲具有養中清熱的作用。小朋友脾常不足，肝常有余，黃豆、黑豆可以養中氣，養津液，并養肝木平疏泄，而綠豆則具有清熱解毒的功效。如果小朋友舌苔厚、口氣臭，大便不通，還可以加入淡豆豉10克，或白蘿卜50克一起煮水，可以消食導滯。

溫馨提示

如果還要加其他中藥、調整處方，請務必在醫生指導下進行。三豆飲適用于輕癥患兒，如果出現高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、嗜睡、肢體抖動、面色蒼白、呼吸困難等情況，提示可能是重癥手足口，應從速就醫！