“小水槍”那些事，發(fā)現(xiàn)寶寶尿道下裂，該怎么辦？

文：廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科鮑俏、林惠芳

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 林炎坤主任醫(yī)師

在門診經(jīng)常遇到剛出生幾天的寶寶由家長帶著過來，家長小心翼翼、低聲細語地說：醫(yī)生醫(yī)生，您幫忙看看我們孩子的那個“小雞雞”，看上去感覺和別人的不一樣。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)為尿道下裂。由于尿道下裂時很容易就能通過肉眼看到孩子的陰莖的異常，擔(dān)心孩子長大后會因此而被其他小朋友欺負或歧視等，因此家長都非常緊張，大部分都是早早就帶著來醫(yī)院來咨詢了。

什么是尿道下裂？

尿道下裂是一種較為常見的泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形，通俗地來說就是尿道開口位置的異常，因肉眼可見，往往通過查體即可診斷，一般不需要特殊的輔助檢查，必要時也要找內(nèi)分泌專科的醫(yī)生一起看，特別是患者還存在有性別發(fā)育異常可能的。臨床上一般將尿道下裂分為輕中重三種，嚴重程度主要是根據(jù)尿道開口異常位置的來進行分類，開口位置距離龜頭越遠，則越嚴重。

寶寶出現(xiàn)尿道下裂如何治療？

對尿道下裂的患兒來說，手術(shù)矯正是唯一的治療方法，而手術(shù)時機、術(shù)后護理及術(shù)后隨訪等，也是非常重要的，因為尿道下裂不僅會造成患兒生理上的缺陷，使得患兒在尿尿的時候不能像正常男孩那樣以拋物線的形式尿出來，尿線下移，或者即使在家人的幫助下也特別容易尿濕褲子，再嚴重一些的甚至只能像女孩一樣蹲下去小便，影響了患兒的心理健康，而且，患兒如果沒有得到及時有效的治療，還會不同程度地影響其日后的青春期發(fā)育和生育功能。

在治療的時機上，一般建議是1歲后-3歲內(nèi)給予手術(shù)治療。因 1歲前孩子的陰莖發(fā)育依舊欠佳，不太建議太早開始手術(shù)，但也不建議太晚，并且該手術(shù)難度大，術(shù)后有將近30%的孩子將面臨不同程度的并發(fā)癥，那些重度尿道下裂患兒可能還需分期手術(shù)治療，所以最好是能在孩子成熟記憶和性器官的意識形成前（即3歲前）完成整個手術(shù)治療的話，對孩子身心健康的傷害就會低一些。

術(shù)后的護理也是非常重要的，術(shù)后患兒需要臥床休息2周左右，避免劇烈運動，期間家屬需細心照顧，紗布拆除后要注意傷口的護理，預(yù)防感染。一般經(jīng)過治療和精細護理后，幾乎所有的尿道下裂患兒的尿道口都可恢復(fù)到正常的位置，恢復(fù)正常的排尿，成年后也能正常性生活，但也有少部分患者術(shù)后可能會出現(xiàn)尿道瘺、尿道狹窄、尿道憩室等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥大部分在術(shù)后不久出現(xiàn)，亦有青春期才發(fā)現(xiàn)的，因此，術(shù)后的隨訪也是一個長期的過程，近期隨訪主要是了解排尿的情況，遠期隨訪除了了解排尿情況外，也還要繼續(xù)隨訪患者的生殖器外形、性功能、生育情況及心理情況。

總之，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子尿道開口異常時，不僅要盡快帶孩子到醫(yī)院給專業(yè)的醫(yī)生診治，在治療的過程中，也要注意關(guān)注孩子的恢復(fù)和發(fā)育情況，以及關(guān)注孩子的心理健康，盡量將疾病帶來的影響減到最低。