輪狀病毒感染一次后還會再感染 這種疾病勤洗手也不能預防

“明明我家很注重衛(wèi)生，家里人外出回來都要求洗手，寶寶也基本沒有出過門，為什么還會感染輪狀病毒呢？”琳琳媽媽百思不得其解。因為感染了輪狀病毒，只有1歲多的琳琳一天腹瀉次數(shù)高達十次，且是大量的水樣便，還出現(xiàn)了反復的高燒。

日前，在輪狀病毒家庭教育科普采訪會上，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童保健科主任、廣東省預防醫(yī)學會兒童保健專業(yè)委員會主任委員胡丹丹教授表示，每年秋冬季節(jié)是輪狀病毒的高發(fā)季節(jié)，6月齡-2歲是輪狀病毒腹瀉的高發(fā)年齡。由于輪狀病毒感染率很高，幾乎每個孩子在3-5歲前都感染過輪狀病毒，勤洗手不足以預防感染，接種疫苗才是預防輪狀病毒感染的最佳手段。

胡丹丹教授

出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)燒癥狀 需要警惕是輪狀病毒

11月的廣州，晝夜溫差加大，也迎來了嬰幼兒感染輪狀病毒的高發(fā)季節(jié)，胡丹丹教授稱，每年10月份到次年2月份是輪狀病毒感染的高發(fā)季節(jié)，容易發(fā)生輪狀病毒相關性胃腸炎，近段時間門診多見腹瀉患兒，與春夏季相比有 2-3 倍的增幅。

“輪狀病毒的孩子多數(shù)以嘔吐、腹瀉、發(fā)燒三大癥狀前來就診。有的小孩第一天的癥狀是嘔吐，第二天出現(xiàn)頻繁腹瀉，嚴重者甚至每天可以排10-20次的水樣便，還有90%的孩子合并發(fā)燒。”如果發(fā)燒的孩子，同時又有拉肚子、嘔吐表現(xiàn)，就要考慮急性胃腸炎的可能，通常需要做大便輪狀病毒的檢測，來確診是否感染輪狀病毒。

對于腹瀉，很多家長第一時間考慮是吃錯東西引起的細菌性胃腸炎，直接給小朋友吃點抗生素，其實這非常危險的。胡丹丹教授表示，并非所有的腹瀉都是細菌感染，據(jù)資料顯示，腹瀉病是全球5歲以下兒童的第二大死因，我國病毒性腹瀉中以輪狀病毒為主，占比90%以上。盲目用藥不僅起不到治療的效果，還可能引起小朋友腸道菌群紊亂，導致腹瀉加重。

“除了腹瀉，輪狀病毒的癥狀輕重不一，輕則發(fā)熱，重則脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至死亡。有研究顯示，輪狀病毒感染患兒也易合并肝、心肌損害等。”胡丹丹教授強調(diào)，患兒持續(xù)嘔吐和水樣腹瀉易導致脫水和電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)尿量減少、哭泣時沒有眼淚、口舌干燥、眼窩凹陷、囟門下陷、皮膚張力降低、精神萎靡、嗜睡、軟弱無力等表現(xiàn)。發(fā)生這種情況需緊急就醫(yī)，否則可能會危及生命。

輪狀病毒感染率高 勤洗手不足以預防感染

胡丹丹教授介紹，輪狀病毒腹瀉在我國屬于丙類傳染病，具有高度傳染性。輪狀病毒可以在手上存活數(shù)小時，在玩具表面存活數(shù)天，勤洗手不足以預防感染。當這些感染者接觸過玩具、水杯、衛(wèi)生器具等，再被小孩接觸或撫摸以后，少量病毒就可能導致嬰幼兒發(fā)病。

"這就是為什么有的家長說自己家里衛(wèi)生條件好還會感染，甚至感染者是 6 個月齡內(nèi)基本沒外出過的小嬰兒。現(xiàn)在二胎家庭比較多，年長的哥哥姐姐去幼兒園有可能被感染，直接把細菌帶回家中，進而把輪狀病毒傳染給嬰幼兒。"

根據(jù)流行病學監(jiān)測的數(shù)據(jù)來講，5歲以下兒童是輪狀病毒感染的高危人群。在5歲兒童以下人群里面，6個月到2歲孩子的發(fā)病率占到了90%；對于6個月到2歲之間孩子，1歲以內(nèi)的寶寶占到了60%。胡丹丹教授指出，年齡越小的寶寶，被感染輪狀病毒的幾率越高，感染以后的癥狀也越嚴重。一項縱向研究顯示輪狀病毒腹瀉最嚴重的癥狀出現(xiàn)在第一次感染，所以我們一直強調(diào)，預防輪狀病毒感染，要從小年齡段開始。

輪狀病毒感染無特效藥 接種疫苗是最佳預防手段

由于輪狀病毒感染引起的腹瀉較為嚴重，很多家長焦急病情，會直接要求醫(yī)生開抗病毒的藥物，讓孩子吃了馬上好轉。然而，目前對于輪狀病毒感染引起的胃腸炎是沒有特效治療藥物，臨床醫(yī)生主要通過口服補液鹽預防脫水。如果孩子已有脫水，就通過一些輸液、補液來糾正脫水，以維持孩子的水電解質(zhì)平衡，幫孩子渡過這個疾病的急性期。

世界衛(wèi)生組織建議，接種疫苗是預防輪狀病毒感染的最佳手段，應從寶寶6周齡開始盡早接種輪狀病毒疫苗，早接種早保護。

胡丹丹教授表示，為盡可能達到全面的保護，一種疫苗如果能覆蓋到常見的幾種血清型，預防效果會更好。目前市面上有五價的輪狀病毒口服的減毒活疫苗，它可以針對五種血清型的G分型，起到保護寶寶免受輪狀病毒侵害的作用。

“據(jù)不完全統(tǒng)計，自從輪狀病毒疫苗上市以后，我們門診的輪狀病毒感染的急性胃腸炎發(fā)病率較十幾年前有一個明顯的下降。”她建議，寶寶要在合適的月齡考慮接種輪狀病毒疫苗，而不是等到了疾病的流行季節(jié)才接種。因為疫苗的免疫應答需要時間，到流行季節(jié)才接種，是來不及預防的。“不管寶寶是春夏秋冬哪個季節(jié)出生，到了6-12周齡時，都應該考慮接種疫苗，來預防未來1-2年時間被病毒感染的幾率。”

感染過一次輪狀病毒之后還需要接種疫苗嗎？

在接種五價輪狀病毒疫苗的時候，需要特地留意時間窗口。“五價輪狀病毒的減毒活疫苗接種劑次是三劑次，第一劑次是寶寶出生后的6-12周；間隔4-10周后，可以再接種第二劑次；第三劑次則要在32周之前完成。接種完三劑起到終身免疫，以后無需再接種。”

因各種原因錯過第三劑次接種的寶媽們也不要太過擔心，只要接種第一劑和第二劑，對疾病就已經(jīng)有了一定的免疫力。如果錯過了最佳接種年齡，寶媽們就要做好日常衛(wèi)生健康的管理。胡丹丹教授稱，日常應該保持良好的生活習慣，勤洗手、房間多通風；保持食物、水源的干凈以及飲食的營養(yǎng)均衡；適當?shù)卦黾右恍┻\動；外出避免到人群多的地方。

值得注意的是，由于輪狀病毒存在多種亞型，我國常見的血清型有G1、G2、G3、G4、G9五種，每一種都有可能單獨造成一次輪狀病毒的感染，所以嬰幼兒感染一次痊愈之后，只對其中一個血清型的輪狀病毒產(chǎn)生一定的免疫力，下次還有可能因為其它幾種血清型感染輪狀病毒，所以感染過一次輪狀病毒的嬰幼兒也建議疫苗應接盡接。

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