鄒小兵：經過科學干預，自閉癥孩子也能有光明未來

自閉癥也稱孤獨癥，是一種日益常見的神經發育障礙性疾病。據世界衛生組織調查顯示，目前自閉癥譜系障礙的患病率約為1-2%。自閉癥譜系障礙始于兒童期，往往持續到青春期和成年。有些自閉癥患者可以獨立生活，但也有一些人會有嚴重的障礙，需要終生的照顧和支持。

在2022年“世界提高自閉癥意識日”到來之際，中山大學附屬第三醫院（以下簡稱中山三院）兒童發育行為中心舉辦了講座、義診、社會融合主題發布等系列活動，以促進社會對自閉癥譜系障礙人士的了解、接納與支持?；顒蝇F場，中山三院兒童發育行為中心學科帶頭人鄒小兵教授圍繞今年的主題：全納優質教育，帶來了《自閉癥兒童自然發展行為干預》主旨演講。

中山三院兒童發育行為中心學科帶頭人  鄒小兵

當下主流干預模式：自然發展行為干預

時至今日，尚未有任何能夠治好自閉癥核心癥狀的藥物、器械、技術。但自閉癥早期診斷、早期干預的重要性以及針對幼兒特定干預措施的發展，促進了大量相似的、循證的自閉癥干預措施的出現，這些干預措施代表了應用行為學和發展科學的融合，自然發展行為干預便是當下主流的干預模式。

什么是自然發展行為干預方法？鄒小兵教授介紹，自然發展行為干預是指在自然環境中實施，兒童、治療師或家長享有共同決策權，利用自然情景，使用各種行為策略來幫助自閉癥兒童發展適當和必備的生存技能。在基于自然發展行為干預的實踐中，兒童通常是在自然和互動的社會環境中進行各類活動，干預措施貫徹在游戲和日常生活中，由兒童主導教學策略。這一干預理念和措施，不僅可以減少自閉癥兒童溝通和社會行為方面的困難，還對自閉癥患者及其照顧者的福祉和生活質量產生積極的影響，是最適合于我國國情的干預手段。

自然發展行為干預需滿足3個要素

符合自然發展行為干預概念的自閉癥干預模式有很多，常見包括早期丹佛模式（ESDM），關鍵反應訓練（PRT），聯合注意假想游戲社交參與調節（JASPER），“知情解意”（SCERTS），教導父母成為社交教練（ImPACT），結構化社交行為干預模式（BSR-中國），照顧者技能培訓（CST-世界衛生組織）等。鄒小兵教授指出，它們皆具備自然發展行為干預的3個要素：1、在自然情景中建立干預；2、符合兒童發展規律；3、遵循行為療法（ABA）。

活動現場

自閉癥干預BSR模式，是中山三院一直以來堅持的干預方法。鄒小兵教授表示，在過去的十到二十年間，中山三院一直在堅持把行為療法作為自閉癥干預的核心手段，指導家長時刻對自閉癥孩子進行有組織、有計劃地開展訓練，同時也堅持發展自閉癥孩子認知、語言、生活自理、行為管理、感知覺等能力的理念，這恰恰就是滿足自然發展行為干預核心要素的模式。

此外，自閉癥干預BSR模式強調個性化，也就是要針對孩子自身發展的特點實施干預。家長在訓練初期，可以跟隨兒童興趣，隨機開展的“快樂的、有計劃的”干預，隨著孩子能力的發展，再慢慢開始有組織、有計劃的干預。因此相比醫院、機構的干預，BSR模式也更強調家庭干預。因為自閉癥的干預是個漫長的過程，在家庭自然情景下進行干預，讓生活成為干預，干預就是生活，這對自閉癥孩子核心癥狀的改善能起到更佳的效果。

經過科學干預，自閉癥孩子也能有光明未來

在過去相當長的一段時間里，醫療界、心理學界、教育界對自閉癥都有著非常悲觀的認識，認為自閉癥是一種發生在嬰幼兒時期，不可治療的致殘性疾病，一旦孩子診斷為自閉癥，他將成為一個家庭和社會的沉重負擔。

但鄒小兵教授認為，目前具備循證依據的自閉癥心理社會干預方法已經建立，未來十年，兒童自閉癥的預后將發生顯著改善。此外，未來自閉癥人士的社會生態系統也將得到不斷改善，更多自閉癥孩子，會因為社會的接納、包容、支持和科學干預，擁有一個光明的未來。

因此，家長需要對自閉癥有重新的認識，尤其是對自己孩子的自閉癥有重新認識。自閉癥孩子也有他們獨特的優點，他們的優勢值得我們去關注，也值得我們未來在他們成長過程中去發現、去培養、去轉化，在這個過程中家長要有耐心，更要有信心。

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