“疝”罷甘休！22天男嬰突發疝氣嵌頓 急診手術免除腸壞死

腹股溝疝（俗稱疝氣）是一種常見的外科臨床疾病，但很多人對其不太了解，什么是疝氣呢？簡單來說，它是指在腹股溝區（大腿根部）由于腹壁缺損，腹腔內的組織如腸管、網膜等鼓出來而形成的可復性包塊。兒童和老年人是疝氣的好發人群，每10名男童中就有1個疝氣患兒，需要引起重視。

寶寶嘔吐排血便確診疝氣 腔鏡手術及時修補

嘔吐、排粘液血便，腹脹明顯......剛出生僅22天的兒子一系列異常表現引起陳女士的高度重視，隨后母子來到廣州市紅十字會醫院就醫。據陳女士回憶，當時寶寶已經好幾天沒什么胃口，突然有一天完全不進食，還伴有嘔吐、排黏液血便等表現，入院時孩子口唇已有些泛白，作為媽媽的她又擔心又害怕。

寶寶入院時腹脹明顯（圖片為醫院提供）

入院后完善檢查，寶寶心率130次/分，腹脹厲害，右側側腹股溝區有包塊，結合臨床癥狀和急診彩超，小兒普外與腹壁疝病區副主任董涇青會診后診斷為右側腹股溝斜疝嵌頓，此時手法已不能回納，需要急診手術治療。

據了解，腹股溝斜疝嵌頓就是腹腔內容物突出內環口后不能自行回納腹腔內，導致腸管不通暢，即腸梗阻。如果不進行手術，嵌頓腸管、大網膜甚至卵巢（女孩）可能會發生缺血壞死。

董涇青介紹，臨床上治療疝氣的手術方法可選開放手術和微創腔鏡手術，考慮到腹腔鏡手術可以清晰看到手術部位，發現對側隱匿性疝，一次麻醉，一次手術就可以解決問題，且手術傷口小，術后恢復較快，所以董涇青為患兒制定了在腹腔鏡下實行右側腹股溝斜疝嵌頓松解+雙側腹股溝疝修補術。幸運的是，在腹腔鏡探查下，患兒的腸管并無壞死，所以無需切除腸管，手術順利完成，術后5天即可出院。

成人疝與小兒疝不同 術后3個月避免劇烈運動

雖然都是疝氣，但成人疝與小兒疝無論是發病原理還是術后康復方面不盡相同。董涇青介紹，小兒疝屬于先天性疾病，胎兒在母體內時有一根未閉合的管子——鞘狀突，一般出生后鞘狀突就會閉合，但每10個人中可能會有1個鞘狀突沒有閉合，出現小腸疝氣。如果孩童時期沒有及時手術，可能會發展為因先天性的疝而后繼發腹壁缺損，導致成年出現腹股溝疝，一般在20-40歲發病。

隨著年齡增加，我們腹壁會變得較薄弱，肌肉和筋膜更容易缺損，由于咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、舉重、腹水等后天因素而出現腹壓增加，導致腸管或網膜，甚至是女性的卵巢或其他的結腸組織往外突出而形成疝。“尤其是常年咳嗽的老慢支、肺氣腫患者，排便時更為用力的便秘、小便困難的患者，以及經常舉重，對身體有一定負重的人群，更容易出現成人疝。”董涇青提醒。

董涇青介紹小兒疝與成人疝

在采訪現場，我們也了解到小兒疝與成人疝的處理明顯不同，小兒疝在腹膜位置扎線就行，而成人疝需要放置補片。對此，董涇青解釋說，小孩子生長發育速度較快，肌肉生長會越來越強壯，相反成人肌肉越來越薄弱，通常組織無法自行修補，需要放置補片。因此，成人疝術后一般還需要打腹帶，3個月內避免負重或進行劇烈運動。

最后，他提醒，如果家長懷疑孩子有疝氣，應該及時就醫處理，小兒疝氣幾乎不可能自愈，都需要手術處理。當患兒有感冒、咳嗽、發熱、流鼻涕、拉肚子等癥狀，建議暫緩手術，等身體恢復好再治療；如果已經發現嵌頓，需要立馬急診手術。

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義診活動：小兒疝氣、成人疝氣（免掛號費）

掛號途徑：廣州市紅十字會醫院微信公眾號

時間：

6月18日（父親節）上午，211診室（董涇青），208診室（洪勁松）；

6月19日上午，207診室（董涇青）；

6月20日下午，206診室（洪勁松）；

6月21日上午，207診室（董涇青）；

6月22日上午，206診室（洪勁松）。