孩子白天不咳，晚上躺下就咳？小心“鼻后滴漏綜合征”

孩子咳嗽老不好，白天不咳或少咳，但是夜間一躺下，咳嗽就加重，總感覺喉嚨有痰，不停“清嗓子”……當發現孩子有上述癥狀，在服用消炎、止咳、化痰藥物無效，或排除了下氣道問題后，要警惕是否患有“鼻后滴漏綜合征”。

一、什么是鼻后滴漏綜合征？

鼻后滴漏綜合征（PNDS）又稱上氣道咳嗽綜合征，簡單來說就是，鼻涕沒有從鼻孔中流出，而是往后走流向了咽部，刺激了咽喉處的咳嗽感受器，引起咳嗽。當體位改變，特別是當人躺下后，鼻涕倒流會更加嚴重，從而加劇咳嗽。

據統計，在我國，鼻后滴漏綜合征是引起兒童慢性咳嗽的第二大病因。鼻后滴漏綜合征可根據臨床癥狀、鼻內鏡、鼻竇CT、痰細菌培養等來綜合診斷。

二、鼻后滴漏綜合征的癥狀

1、鼻部不適：鼻塞、鼻癢、打噴嚏、鼻涕增多；

2、咽喉部黏膩感，有“黏液黏在嗓子上，咳不上來”的感覺，頻繁清嗓和咳嗽；

3、隨體位變化發作或加重，特別是晚上睡覺和早上剛起床時，鼻涕會倒流到咽部，引起咳嗽，而白天正常活動時很少咳嗽；

4、聲音沙啞；

5、睡覺時打鼾或張口呼吸；

6、咽后壁附著黏液，呈鵝卵石樣外觀。

三、鼻后滴漏綜合征的病因

鼻后滴漏綜合征多半是鼻炎惹的禍，如慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等。另外，當孩子感冒時，鼻腔分泌物增加也會誘發鼻后滴漏綜合征。

四、鼻后滴漏綜合征的治療

鼻腔沖洗：用生理鹽水或海鹽水洗鼻子，把鼻涕洗出來，減少鼻內分泌物。

對癥治療：確定病因，在醫生指導下對癥用藥。

1、呼吸道感染時合理使用抗菌藥物；

2、過敏性鼻炎可服用抗組胺藥物（如西替利嗪、氯雷他定），或鼻噴激素藥（糠酸莫米松噴鼻劑等）；

3、細菌性鼻竇炎則可使用抗生素、鼻噴激素加黏液溶解劑（如桉檸派腸溶膠囊、歐龍馬滴劑等）。

中醫治療：通過中醫師進行辨證論治。

五、鼻后滴漏綜合征的預防

1、學會用生理鹽水或海鹽水洗鼻，有鼻部癥狀時可在睡前給孩子洗鼻。

2、室內保持適宜的溫濕度：建議家里買一個濕度計，將室內濕度保持在50%~60%，加濕方法可以使用加濕器、勤拖地、在室內種水培植物等。

3、感冒引起的，睡覺時要用枕頭墊高肩膀，體位傾斜15°，避免平躺。

4、定期除塵、除螨：有過敏性鼻炎者一定要遠離過敏原，每個月除塵、除螨一次，保持室內清潔。

5、換季時注意保暖，加強鍛煉，提高免疫力。

6、注意飲食，不能吃過涼、甜膩（如酸奶、冰淇淋）等食物，多補充水分，避免積食，增強體質，改善脾胃功能。

7、用正確的方法擦鼻子：分別堵住一側鼻孔，把另一側鼻涕擤干凈——因為當我們捏住雙側鼻孔擤鼻涕時容易使鼻涕倒流進鼻竇，造成鼻竇感染。

8、遵醫囑治療病因，合理規律用藥。

作者：廣東省婦幼保健院越秀兒科 鄺舒敏、程捷 主管護師

指導：廣東省婦幼保健院越秀兒科 高世琴 副主任護師、彭淑梅 主任醫師